牙敏感与牙龈萎缩的爱恨情仇

根据我国学者对部分中小城镇和农村地区20-69岁居民进行的调查发现，34.8%的人存在牙本质敏感，人均牙本质敏感牙数为1.5颗，其中50～59岁年龄组罹患率最高，20～29岁年龄组最低1。可见，牙本质敏感作为一种常见病，困扰着约三分之一的人群，尤其是老年人群。而牙龈退缩在人群中的患病率也高达50%以上，并且随着年龄的增长，牙龈退缩的患病率明显增加、退缩程度逐渐加重2。牙本质敏感和牙龈退缩的发病都具有增龄性特点，这难道只是巧合吗？牙龈退缩是否该为牙本质敏感负责？面对这灵魂拷问，小助手就为大家辨一辨牙本质敏感与牙龈退缩间的情感纠葛。

在年最新版的牙本质敏感的诊断和防治指南中，专家组就将牙本质敏感明确定义为：暴露的牙本质对外界刺激产生的短而尖锐的疼痛，这种疼痛不能归因为其他任何形式的牙齿缺陷或疾病，典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激、渗透压刺激和化学刺激3。其发生的解剖学基础就是牙本质暴露后，牙本质小管在口腔和牙髓两端开放，外界的刺激引起牙本质液的流动，继而刺激神经引起疼痛3。从这一致病机理出发，学者们分析与牙本质敏感相关的危险因素主要包括磨损、磨耗、酸蚀、牙龈退缩及使用漂白剂等。

如此看来，牙龈退缩确实是牙本质敏感的始作俑者之一，那这锅背的不冤。而先天性解剖结构缺陷、根面菌斑堆积、牙周病以及牙周病的不当治疗、正畸治疗、增龄性因素、刷牙方式不当、牙合创伤等均可能会引起牙龈退缩3,4。其中临床最常见的牙周炎则通过细菌毒素和宿主免疫双重破坏导致基质降解、牙槽骨吸收和附着丧失，引起牙龈退缩，从而导致牙骨质暴露，进一步诱发牙本质敏感2。

牙本质敏感和牙龈退缩具有一定相关性，即牙龈退缩是牙本质敏感的危险因素之一，也就是说牙龈退缩伴有牙龈出血、红肿的同时，也有可能或已经伴有牙本质敏感。由此请大家思考一个问题：治疗时若能同时预防/治疗牙龈退缩和缓解牙本质敏感，患者是不是获益更多？那么先来看看目前的治疗手段是否已能实现：对牙本质敏感的治疗，专家组建议首选抗敏感牙膏刷牙，用手在牙齿表面涂布抗敏感牙膏也有一定抗敏感效果3。抗敏感牙膏中含有钾离子、氟化亚锡、生物活性玻璃和乙酸锶等活性成分能有效缓解牙本质敏感3。如果家庭护理不见效，医生可以采取药物脱敏、激光治疗等手段干预。面对以上方法都无法缓解的重度牙本质敏感，可以考虑树脂充填、牙髓治疗或冠修复等方法消除症状。而针对牙龈退缩的治疗，也以预防为主，积极消除致病因素，主要包括正确刷牙、控制炎症、调牙合处理、修复正畸等4。对于严重或者多个牙位的牙龈退缩，可采取牙周手术覆盖根面4。

由此可见，目前的治疗手段尚无同时预防牙龈退缩和缓解牙本质敏感的方法，那么基于两者常常同时存在于同一患者，且具有相关性，同时治疗的理念能否实现呢？

近期，舒适达系列抗敏牙膏发布了一款双效合一的专业护敏健龈牙膏，即通过在牙膏中添加氟化亚锡活性成分，不仅可以有效持久缓解牙本质敏感5,6，还能够显著改善牙龈健康7。氟化亚锡可以有效地抑制牙菌斑附着、牙结石的形成、牙龈炎的发生，相比不含氟化亚锡的牙膏可以获得更好的抑菌护龈效果8。与此同时，护敏健龈牙膏与唾液反应，形成含有氢氧化物、氧化物及磷酸盐的不溶解层，与亚锡离子共同覆盖暴露的牙本质，从而封闭开放的牙本质小管，有效缓解牙本质敏感9。

所以大家get到了吗？牙菌斑引起牙周炎等疾病可导致牙龈退宿，而出现牙本质敏感也有可能是牙龈出了问题，即两者可能同时存在，为了全面呵护口腔健康，保护敏感牙齿和维护健康牙龈需并重，而舒适达专业护敏健龈牙膏已可做到护敏健龈、双效合一！

参考文献

1.胡德渝.中国口腔健康发展报告()：中国人牙本质敏感状况[M].北京：社会科学文献出版社，.

2.王乾锋,刘宏伟.牙龈退缩的病因和治疗进展[J].现代口腔医学杂志,,26(3):-.

3.中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会牙本质敏感专家组.牙本质敏感的诊断和防治指南(修订版)[J].中华口腔医学杂志,,54(4):-.

4.陆丽珠,丘洪添,蔡秋云,etal.牙龈退缩的病因和临床治疗进展[J].广东牙病防治,,():-.

5.ParkinsonCR,JefferyP,MillemanJL,etal.Confirmationofefficacyinprovidingrelieffromthepainofdentinhypersensitivityofananhydrousdentifricecontaining0.%withorwithoutstannousfluorideinan8-weekrandomizedclinicaltrial[J].AmericanJournalofDentistry,,28(4):.

6.GSKdataonfile930.April.

7.ParkinsonC,AminiP,WuJ,etal.A24-weekrandomizedclinicalstudyinvestigatingtheanti-gingivitisefficacyofa0.%w%wstannousfluoridedentifrice[J].Americanjournalofdentistry,,31(1):17-23.

8.JohannsenA.,EmilsonC.-G.,JohannsenG.,etal.Effectsofstabilizedstannousfluoridedentifriceondentalcalculus,dentalplaque,gingivitis,halitosisandstain:Asystematicreview.[J]Heliyon(5):e.

9.GSKdatainfile,GSK-Innov--01.

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图片来源：站酷海洛

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