中医中药配合针灸治疗膝关节骨性关节炎

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)，又称退行性骨关节病，是中老年人的常见病，多发病。膝关节是OA最易好发的关节之一，以关节肿痛、骨质增生及活动受限为临床主要特征，其致残率较高。

1、膝OA诊断标准

采用美国风湿病学会年推荐的膝OA诊断标准：

(1)膝关节痛在就诊的前1个月内(≥14天)；

(2)膝关节活动有摩擦响声；

(3)X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；

(4)膝关节周围有肿胀；

(5)膝关节晨僵≤30min；

(6)年龄≥40岁。具备(1)、(3)或(1)、(2)、(4)、(5)、(6)即可诊断为膝OA。

2、排除标准

(1)关节间隙显著狭窄或关节强直者；

(2)关节内有游离体或半月板损伤者；

(3)膝关节骨折、肿瘤、类风湿、痛风、结核及化脓性感染者；

3、治疗

（1）针刺：穴位选用犊鼻，梁丘，血海，鹤顶，阳陵泉等随诊加减。

（2）中医中药：风寒湿痹症，四逆汤加减；风湿热痹症，四妙散加减；痰瘀痹阻证，活络效灵丹加减。

典型案例：张某，男，70岁，年1月10日初诊，患者右膝关节疼痛1月余，行走加重，休息后减轻，晨起关节僵硬，活动后好转，轻度关节肿胀，拍X光片有关节间隙变窄，少量骨赘生成，舌红少苔有瘀点，脉弦。辩证为痰瘀痹阻证，给予活血化瘀，祛痰除痹。方用活络效灵丹加味，丹参30g，酒当归30g，乳香10g，没药10g，土鳖虫10g，狗脊30g，刘寄奴30g，穿山龙30g，鹿衔草30g，怀牛膝10g，苏木30g，炒谷芽30g.五剂，水煎服。年1月16日复诊，患者自述，疼痛症状明显减轻，晨僵好转，无肿胀，方药不变，续服5剂。

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