萎缩性胃炎胃疼痛一月余,中医诸药合用,使

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宋某，男，50岁。患者近1个月时有胃部疼痛，尤以进食偏凉后明显，时伴有胃胀、恶心，无反酸、烧心，饭后时有胸闷，纳欠佳，眠差，入睡困难，多梦，二便可舌红苔黄腻口苦，脉弦涩。胃镜示：慢性萎缩性胃炎。心电图示：大致正常。西医诊断：慢性胃炎；中医诊断：胃痛，辨证为肝火犯胃、湿阻中焦证。药用：黄连4g，吴茱萸2g，连翘8g，茵陈20g，炒内金15g，炒麦芽12g，神曲8g，木香6g，白豆蔻10g，薏苡仁20g，丹参15g，檀香4g，砂仁6g(后入)，枳壳8g，延胡索10g，陈皮10g，竹茹5g，葛根20g。5剂，水煎服，每天1剂。二诊：服药平妥，偶有胃痛，前述症状偶发，纳可，睡眠较前改善，二便可。舌红苔黄厚，脉弦数。上方加半夏6g，余药不变，嘱其清淡饮食，继服6剂。后期随访，患者半年内心胃症状基本全无。本案患者的心脏不适是属于心脏神经官能症，由胃部病灶引起，而非心脏的器质性病变。临床可见胃胀，甚或胃痛，嘈杂，反酸，烧心，恶心呕吐，嗝气等胃部不适症状，兼见心悸，胸闷，甚或胸痛，气短，惊惕不安，失眠，多梦等。本案病机以湿阻中焦为主，日久则生热、生瘀。所用方以左金丸、丹参饮为基础方，前者清泻肝火，降逆止呕，后者活血祛瘀，行气止痛，主治血瘀气滞，心胃诸痛。二者为君，心胃同治；茵陈、白豆蔻、薏苡仁、木香、枳壳为臣药，行气清利湿热；余药为佐助药。诸药合用，可使胃部症状除，而心自安。出处：湖南中医杂志第34卷第2期宋鲁成治疗心胃同病验案3则

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