VIIV缺骨植Allon4即刻种植

客户瞿先生，60岁

就诊机构：

医院口腔科

全口活动假牙修复10年，现因活动义齿固位不良，要求种植修复。

客户情况

既往史：否认全身系统病史，否认吸烟、饮酒、夜磨牙等不良习惯，否认传染病史及药物过敏史；因牙不好，肠胃出现问题，做过三次手术。

家族史：无特殊

口腔维护情况：天然牙存留期：2-3天刷牙一次，横刷法；全口活动义齿修复时期:不刷牙。

口外检查：

面部欠对称，面下1/3区凹陷，面中、下1/3区比例缩短，凹面型;

双侧关节活动度较对称，无疼痛及偏斜，开口型无偏斜，肌肉无压痛，开口度约三横指；

低位笑线，大笑时活动义齿前牙区暴露至冠上1/3处。

笑线评估

口内检查：

17-23、25-27、31、32、35-37、41、45-47缺失；

24、34、42、44牙冠缺失，断面齐龈，33、43切端1/3磨耗缺损，近中邻面探及龋坏至牙本质深层，探（-），叩（+）；

24、33、34、42、43、44牙石II°，松Ⅱ-Ⅲ°，牙龈红肿，BI:3；

口内咬合关系不稳定，咬合空间尚可；

上下颌牙槽嵴吸收低凹状，上颌及下颌前牙区附着龈约2-3mm，呈中厚龈生物型，下颌后牙区附着龈缺失；双侧下后牙区口底及系带附着上移；口底较浅，舌、前庭沟、唇颊、软硬腭、腺体等软组织未见异常。

曲面体层片检查

影像学检查：

余留牙牙槽骨吸收至根尖1/3-根尖处，并见根尖低密度影；

可用牙槽骨高度约1mm-10mm，唇腭侧宽度2mm-7mm；

可用牙槽骨高度约5mm-14mm，唇腭侧宽度4mm-10mm；骨密度正常，骨质Ⅲ类；

右侧上颌窦慢性炎症、左侧上颌窦囊肿影像；双侧鼻道开口未见异常；

双侧颧骨宽度约15mm，厚度约7mm.

临床特点：

凹面型

可用牙槽骨高度不足（15、25:4mm,16、26：1mm，17、27：1-1.5mm；36、46：5mm）；

前牙区骨吸收近鼻底，双侧下后牙区口底及系带附着上移；

下颌后牙区附着龈缺失，双侧下后牙区口底及系带附着上移；口底较浅

上颌窦慢性炎症：右侧上颌窦慢性炎症、左侧上颌窦囊肿影像。

CBCT检查

诊断及诊断依据：

1、上下颌牙列缺损伴骨萎缩

诊断依据：17-23、25-27、31、32、35-37、41、45-47缺失，双侧后牙区骨量不足：可用牙槽骨高度不足（15、25:4mm,16、26：1mm，17、27：1-1.5mm；36、46：5mm）；

2、24、34、42、44残根，33、43牙体缺损伴慢性根尖周炎

诊断依据：24、34、42、44牙冠缺失，断面齐龈；33、43切端1/3磨耗缺损，近中邻面探及龋坏并见根尖低密度影；33、43切端1/3磨耗缺损，近中邻面探及龋坏至牙本质深层，探（-），叩（+）；

3、双侧上颌窦慢性炎症

诊断依据：右侧上颌窦慢性炎症、左侧上颌窦囊肿影像。

手术方案设计

外科方案：

上颌：12.14.22.24常规种植、16.26穿颧种植；下颌：32.35.42.45（All-on-four）种植

修复方案（全口）：手术即刻：（1）面弓转移，结合原全口义齿进行咬合重建设计；（2）螺丝固位跨牙弓一体式树脂牙固定暂修复；II期：纯钛切削支架+烤塑人工牙冠+龈色树脂终修复

治疗计划

口腔卫生宣教及指导

全口即刻种植＋即刻暂修复

全口软硬组织稳定后永久修复

定期维护，随访

种植治疗整体风险评估

面部分析

1、完善病例，建档案；

2、耳鼻喉科会诊治疗双侧上颌窦慢性炎症；

3、常规血项检查、心电图检查，核酸检测等；

4、余留牙牙周治疗：龈上龈下洁治，控制菌斑，消除牙龈炎症；

5、制取印模，记录和检查颌关系，制作上、下颌诊断蜡型并在患者口内

试戴，检查其美观性、垂直高度和正中关系等；

6、拍口内外照：记录面型、口腔软硬组织及咬合等信息；

7、术前安抚患者；

8、术前3天开始使用抗生素药物.

种植扭力表

即刻修复过程：修复取模

方案总结

1.解决难题：解决了严重骨缺损患者无法进行常规修复的困扰。

2.即刻恢复：即刻种植，即刻修复负重，立即恢复口腔功能。

3.省时：缩短和减少了治疗疗程，治疗时间以及治疗带来的痛苦。

4.省事：避免了常规外提升大量骨增量术式，减小创伤，同时避免了大量植骨可能带来的相关并发症。

5.功能稳定：恢复和维持了口颌系统的稳定，保证了牙、颌关系、神经肌肉反射及颞下颌关节的稳定。

6.成功率高:利用天然自体骨进行种植并获得了良好的初期稳定性，从而形成了良好骨结合的生长条件，为种植长期稳定性打下坚实的基础。

-TheEnd-

转载请注明：http://www.dingkexiang.com/jbjc/7282.html