医生，我的牙松了，还有救吗

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本期小今医生：路炜

医院口腔科

?就诊科室：牙周科?

小今医生，我有颗牙松了，你帮我看看是啥毛病？

您先躺在牙椅上，我帮你检查一下。这是一颗重度牙周炎的牙齿。您的全口牙齿都患有不同程度的牙周炎，这颗最严重。

小今医生科普时间：牙松动的可能原因

引起牙松动的可能原因如下：

①牙周炎引起的牙槽骨吸收：就像树根埋在土壤里才能坚固一样的道理，牙根只有长在牙槽骨（牙根周围的骨头）里，才能坚固且不松动。而牙周炎可以引起牙根周围牙槽骨的吸收，使牙根逐渐暴露，最终“埋在”牙槽骨的牙根不足以支持其上面的部分，牙齿便开始松动。这是牙齿松动最常见的原因，通常此原因引起的牙齿松动是不可完全恢复的。

②咬合创伤：牙齿受到过大的力时，会引起牙齿松动，但过大力消除后，牙齿动度通常会恢复正常。

③某些急性炎症：牙根周围组织患有急性炎症（急性根尖炎或牙周脓肿）时，可使牙明显松动，急性炎症消退后牙齿可恢复稳固。

④女性激素水平变化：妊娠期、月经期及长期口服激素类避孕药的妇女可有牙齿松动度增加。

小今医生，那我这颗牙还有救吗？是不是得拔掉了？

你这颗牙的牙槽骨吸收到了根尖三分之一的地方，属于重度牙周炎，不过如果保留意愿十分强烈，可以试着做牙周系统治疗保留一下。

小今医生，那你一定想办法帮我留住这颗牙呀，要怎么治疗，是不是特别麻烦？

嗯嗯，过程比较复杂，疗程也比较长，期间你自己对口腔卫生的维护起着至关重要的作用。

小今医生科普时间：牙周炎的系统治疗

通常，牙周炎的系统治疗分为4个阶段：

第一阶段为基础治疗（最重要）：

首先是去除牙齿表面的牙石、菌斑等，也就是引起牙周炎的那些“罪魁祸首”。这主要通过龈上洁治（我们通常所说的洗牙）去除牙龈上边能看到的“脏东西”，再通过龈下刮治和根面平整把牙龈下边看不到的“脏东西”去除掉。同时还应消除龋坏、食物嵌塞等其他可以引发牙周炎的病因。

对于某些没有保留价值或预后很差的牙齿应该拔除。

对于某些特殊或较重的牙周炎，还需要辅助使用药物，但药物只用于辅助治疗，单独使用药物对牙周炎“治标不治本”。

第二阶段为手术治疗：

基础治疗1~3个月对患者牙周情况进行再评估，对于某些基础治疗已经无法控制其炎症进展的部位视情况进一步行牙周手术治疗。

根据患者牙周的不同情况，牙周手术方式不同，如翻瓣（即翻开牙龈，直接暴露牙根面，直视下对牙根面进行彻底的清理）、切除牙龈、植入骨粉等不同手术操作。牙周手术后短期内，牙齿松动度会加重，其时间长短不一，有植骨时时间通常要更长一些。待术区完全愈合后，牙齿松动度将恢复或者较术前减轻。

但对于大部分轻到中度的牙周炎可能不会经历牙周手术阶段。

第三阶段为修复治疗阶段：

也就是通常说的“镶牙”阶段，此阶段只针对于有缺失牙的患者。如果已行牙周手术，则需要术后2-3个月才能行永久性修复。

第四阶段为维护期治疗：

这对牙周炎治疗效果的长期维持至关重要。基础治疗完成后即应开始。主要包括复查和复治。治疗刚结束时，复查应勤些，如1-2个月。若病情稳定后，可酌情延长间隔期。一般每3-6个月复查一次。若牙周情况不佳，可能需要重新回到第一阶段的治疗。

小今医生，我满嘴的牙龈都萎缩了，治完还能长回来吗？

一般长不回来了，慢性牙周炎患者牙槽骨吸收后，附着在其上的牙龈没有了支撑自然会萎缩。治疗后不仅不会长回来，很多还会加重。这主要是因为治疗前牙龈处在肿胀状态，显得比较“高大”，炎症消除后肿胀消退，牙龈也会变“矮”。

小今医生，日常维护还应该注意些什么？

你平时是不是抽烟？

是，一天抽一包多呢~

那最好先戒烟，实在戒不了，也必须先减量，吸烟对牙周炎来说是一个非常不利的因素。

小今医生，那牙周炎好了还会复发吗？

牙周炎是需要终生治疗和预防的疾病，要是没有好好控制医院复查，牙周炎很容易就会复发。

原来不能一劳永逸啊，那我平时刷牙应该怎么注意？

你全口牙龈退缩，除了正确使用牙刷刷牙外，还应使用牙间隙刷清洁牙缝，这点很重要。

小今医生口腔卫生宣教时间：慢性牙周炎的预防

慢性牙周炎的预防最关键的是维护良好的口腔卫生。

①正确有效的刷牙（巴氏刷牙法）很重要；

②除刷牙外，每天都应该使用牙线或牙线棒清洁牙齿和牙缝；

③有牙龈退缩、牙缝的人，应使用牙间隙刷（牙缝刷），最好在医生指导下使用；

④定期（每6~12个月一次）去医院进行复查及维护也很必要。

总之，只有控制好口腔卫生，才能保持疗效，防止复发。

君欲善其事，必先利其器，除掌握正确刷牙方法外，选择合适的口腔护理品也很重要。

小今医生，您给介绍介绍？

小今医生口腔卫生宣教时间：口腔护理品的选择

①尽量使用小头软毛牙刷，小头便于深入口腔深处，保证灵活转动，清洁后部牙齿；

②牙龈炎、牙周炎患者，选用刷毛兼具弹力和柔软度的超纤细刷毛牙刷，以保证在刷牙时能伸入龈沟清洁；

③牙间隙刷（牙缝刷）有不同型号，适用于不同牙缝大小的患者，在医生指导下选择适合自己的牙缝刷；④牙龈炎、牙周炎患者，或想预防牙周疾病者，可用专业牙周护理牙膏，如含西吡氯铵的牙膏，可抑制牙周致病菌繁殖；⑤牙线分为含蜡、不含蜡牙线，特织、膨胀牙线等，可根据自己的牙周情况和个人喜好进行选择；如不习惯使用牙线，可根据牙缝大小选择不同型号弹性按摩齿间刷或牙缝刷；⑥如果觉得刷牙很难坚持，或不确定刷牙效果如何，可考虑使用智能牙刷，它可以和手机连接，形象地追踪记录你的刷牙时间、质量、时长、效果等；⑦如果实在掌握不了正确的刷牙方法，还可以考虑使用电动牙刷，可有效清除牙菌斑、减少牙齿牙龈损伤、提升刷牙时的舒适感；

⑧除刷牙外，还可每天应用非处方漱口水，如含西吡氯铵的漱口水；睡前用，可防止第二天早起的口腔异味和黏腻；

⑨平时要保持牙刷刷头处于干燥的环境中，至少3个月更换一次牙刷。

上期我们看了如何牙线

本期来看看如何使用牙间隙刷

本期小今医生

路炜，年毕业于山东大学口腔医学院口腔医学七年制专业，获专业型硕士学位,专业方向为牙周病学。医院医师，从事临床、教学和科研工作。参与多项国家及省级课题，并于国内外专业期刊发表文章2篇。研究方向及特长：慢性牙周炎及侵袭性牙周炎的序列治疗及多学科治疗。

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