多系统萎缩患者骨折,多学科协作显优势

点击上方蓝色字“康雅”可以   近日,蒋女士在家不慎跌倒,当即不能起身,随医院骨科就诊,骨科经拍片诊断其为左股骨颈骨折。检查结果一出,医生们都犯了愁,因为蒋女士3医院神经内科就诊时被诊断为多系统萎缩症。这是一种少见的、原因不明的进展性神经系统变性疾病,可导致全身多系统功能障碍,而且蒋女士和其家人对恢复行走、改善生活质量有很高的期盼,所以其手术难度很大。

多学科协作治疗彰显优势

  正当家人焦急万分时,医院骨科大胆“接手”。骨科陈建常主任高度重视,就蒋女士病情组织全科大讨论,并邀请邹益友副院长以及呼吸内科、麻醉科、神经内科、心血管内科、肾内科及ICU的专家进行了全院大会诊,会诊明确了蒋女士多系统萎缩症现阶段主要表现为体位性低血压、尿潴留、共济失调,制定了一套精准而周全的手术治疗及术后康复方案。

术后一周患者可下地站立

  考虑到蒋女士的特殊情况,为缩短手术时间,减少手术创伤,减少术中出血,按照会诊制定的方案,骨科为蒋女士行外侧小切口股骨头置换手术。术中,骨科陈建常主任、贺勇副主任医师及李少林医师共同操刀,按照手术方案有条不紊地进行,麻醉师密切   目前,蒋女士康复状态良好,经过一周的护理治疗后,已经可以下地站立。

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  多系统萎缩症是一种散发进行性的神经系统变性疾病,临床表现为植物神经功能障碍、帕金森综合征、共济失调和锥体系统功能障碍等。多系统萎缩患者具有明显的自主神经功能障碍,如体位性低血压、尿急尿频、尿潴留、便秘、排汗异常,男性患者出现阳痿,严重影响生活质量。为减轻自主神经功能障碍症状,患者在与医师配合进行治疗的同时,应在日常生活中注意以下几点:

  1.应少食多餐,每餐不宜过饱,避免餐后低血压反应。

  2.适当增加盐的摄入量,但如卧位血压较高应慎重。

  3.不要饮酒。

  4.排尿异常可增加泌尿系感染机会,对于尿急尿频的患者应注意局部清洁;尿潴留患者必要时导尿。

  5.养成定时排便的习惯,并增加纤维含量高的食物摄入。

  6.周围环境温度不宜过高。

  7.可穿弹力袜,增加下肢静脉压力,增加回心血量。

  8.应避免突然从卧位或坐位起立,在站起之前先作踢腿动作,日常活动中应避免动作过快过猛。

  9.睡眠期间增高头位。

  10.谨慎用药,某些药物可有降低血压的作用,应避免误服此类药物;有高血压病的患者应注意降压药物的用法和用量;由于左旋多巴可加重体位性低血压,多系统萎缩帕金森型患者在服用这类药物时要注意用量。

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