穴位埋线治疗类风湿性关节炎

概念

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。

病因病理

　1、遗传因素

　　类风湿关节炎病人，家系以及同卵双生子和非同卵双生子的研究结果，支持遗传因素在类风湿关节炎的发病中起重要作用这一结论。老年人类风湿性关节炎(RA)同其他风湿病一样，在遗传学方面有着自己的特点。RA发病的家族聚集性相对较低。其次，有多个不同基因参与RA发病，但没有一个特定的基因是发病所必需或是可单独致病的，它们各自起小部分作用，使疾病发生的概率略有增加，这就是遗传的低外显或不完全外显。第三，遗传因素不仅决定了疾病的易感性，而且与疾病发展的严重程度和临床表现相关，这为我们提供了预测疾病发展的遗传标记物。近年来全基因组扫描和候选基因的方法使人们对RA基因的遗传特性有了更深入的认识。

　　2、感染因素

　　自从30年前发现溶血性链球菌感染导致风湿热以来，人们试图用各种理论和实验证实感染是类风湿关节炎触发的主要因素。许多微生物被认为是诱发慢性滑膜炎的病原体，包括多种细菌、支原体、衣原体、病毒(如巨细胞病毒、微小病毒B19、EB病毒等)。长期以来，感染因素一直被怀疑为引起RA的直接因素。随着分子生物学技术的发展，尤其是PCR的应用，为寻找感染源提供了更先进的手段。但遗憾的是，不管是应用分离的方法，还是使用电子显微镜，或是现代分子生物学技术，仍然未找到一个具体的感染因子。

　　3、随机因素

　　随着对RA认识的深入，人们越来越意识到随机因素(stochasticfactors)对RA发病的作用，而且将它摆在一个比较重要的位置。不过随机因素的作用很难通过试验重复得到。这些因素主要从以下3个方面体现它们在RA发病中的作用，包括体细胞遗传突变、后生效应(epigeneticeffects)和与生理过程相关的随机变化。

　　4、性激素

　　年学者Hench观察到妊娠和黄疸可以减轻RA的症状，因此他大胆地提出肾上腺功能不全可以导致RA的发生。正是这些有重要意义的观察促使后人发现了皮质类固醇，它是肾上腺皮质的主要产物，并且在很长一段时间内作为一种治疗RA具有奇效的药物。不过，虽然皮质类固醇并不能治愈RA，但是人们对于激素的异常分泌在RA发生和发展过程中的影响仍做着不懈的研究。

　　5、环境因素

　　大量的临床实践证实，较长期居住潮湿的房屋或长期在潮湿环境中作业者，本病的发生率明显升高，高寒地区其发生率明显高于平原温暖地区，说明本病发生与寒冷及潮湿有关。

　　6、自身心理因素

　　国内外大量临床资料显示，情绪受刺激或长期心理受压抑者，本病的发病率高于正常人，而且已患病者受精神刺激后容易发作，均说明本病与自身心理因素有关。

临床症状

　1、其突出的临床表现为：反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。

　　2、早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。

　　3、从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。因此病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。

　　4、病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限;髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼等病变。

　　由此可知，所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性病变，对人体的危害性极大。

检查

1、血细胞沉降率大多数患者血细胞沉降率增快，尤其是在急性期。

　　2、血红蛋白含量略低于正常，晚期病例则可出现轻度贫血，血红蛋白含量大多在8～10g之间。

　　3、抗链球菌溶血素O(ASO)，类风湿因子(RF)典型的类风湿患者可以出现抗链球菌溶血素O试验阳性，类风湿因子多为阳性。

　　4、免疫球蛋白检查(IgM，IgG)大约70%的类风湿患者可以出现IgM异常，IgG多为阳性。

　　5、关节液检查在受损关节中抽出的关节液多混浊，但无细菌，关节液的黏滞度较正常为低，镜检下显示关节液内无结晶物。

　　6、X线检查于X线平片上可以发现以下改变：

　　(1)软组织肿胀：显示关节囊阴影增大。

　　(2)关节间隙变窄：由于软骨受累及缺损所致。

　　(3)关节周围骨质疏松：显示关节周围骨质中的骨小梁减少，萎缩及变细。

　　7、其他影像学检查CT及MRI成像技术可酌情选用，尤其是对早期病例。

中医穴位埋线特色治疗

治疗方法：

以阿是穴和临近取穴为主，如1腕关节肿痛，且有功能障碍：先选阳溪透阳池穴，（用0号线）外关。这类在活动期，病史短的疗效很好，多数1次见效，20天后，再选阳谷透阳池，或阳池透外关。2有类风湿结节的就将0号线埋在结节内，多数特效，1次结节消失。3膝关节肿痛：选膝疾穴和阿是穴为主，选配肾俞、脾俞、阳陵泉等穴。

降血沉的有效穴位：肺俞、肾俞、关元、曲池、足三里、阳陵泉。

强直性脊柱炎：以督脉经和华佗夹脊穴分段埋线为主，1次在主要患者处理入4至10根线，1个月1次，多数2次见效。

总之凡有慢性固定痛点的痹症，均取阿是穴埋线，90%以上都能见到良好效果，但要注意，不能将线埋入肌腱中，如跟腱等。

版·权·声·明

来源：文章源于网络，转载为传递更多信息。本 　　新疆医院，针灸推拿科，科室主任，副主任医师，硕士，年7月毕业于新疆医科大学针灸推拿专业.现任新疆医科大学一附院针灸推拿科主任,中华中医药学会针刀一学分会常委（任期四年）、世界中医药学会埋线专业委员会副主任委员，中华中医药协会亚健康分会常务委员、世界中联亚健康专业委员第二届理事会理事、全国儿童中医养生保健专家委员会第一届理事会委员。擅长针灸、宫氏脑针治疗脑血管病、小儿脑瘫；针刀及埋线治疗。具有丰富的治疗经验，得到患者的一致好评。

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