高超佛中医多学科协作为骨转移瘤患者实

近日，医院骨病专科（骨十四科）劳永锵主任及其团队在麻醉科手术室、输血科等科室的全程协助下，成功为一位左股骨骨转移瘤术后复发患者进行了左股骨转移性骨肿瘤截除+全股骨假体植入术，有效提高患者的生活质量。

据悉，该手术的顺利完成标志着我院骨病专科骨肿瘤整体诊疗水平再上新台阶，为骨肿瘤患者的诊疗带来新希望，同时也是多科齐心协力管控手术风险的又一范例。

股骨转移瘤术后复发求医

45岁的陈先生既往有1年多的肝癌病史，曾于外院行介入治疗4次。而在8个月前，他跌倒致左大腿部肿痛、活动受限，伤后曾在我院骨病专科住院治疗，诊断为左股骨病理性骨折（转移性），以及肝癌并多发转移。

年5月29日，医护人员为其在腰麻下行左股骨病理性骨折切开活检，术后病理提示转移性肿瘤。同年6月6日，在全麻下行左股骨病理性骨折切开复位内固定、骨水泥填充术，术后患者恢复良好后出院。

出院后，陈先生定期复诊。不过在1个多月前，他在无明显诱因下感觉左大腿再发肿痛、活动受限，在我院门诊拟“1.左股骨转移瘤术后2.肝癌并多发转移”收入院。完善相关检查后，CT提示左股骨中下段病理性骨折术后，骨髓腔内见片块状高密度影充填，骨折端对位对线满意，周围可见不规则骨痂影，内固定形态好，周围可见软组织肿块，肿块大小约17*13*16cm。下肢动脉CTA提示左侧股深动脉增粗、迂曲，略呈抱球状包绕肿块，股浅动脉被推移、亦见小分支参与供血，回流静脉增粗、早期显影。结合病史及影像学结果，考虑左股骨转移瘤术后复发。

患者外观照及术前部分影像资料，可见左大腿较右大腿明显肿胀，左小腿肌肉萎缩，左股骨病变部位血供丰富，周围软组织肿块明显。

周密部署方案，多科协作施术

由于患者疼痛明显、活动受限，要求手术治疗，以缓解疼痛、早日恢复肢体功能。术前，骨病专科主任劳永锵教授组织诊疗小组讨论手术入路、手术方式以及术后康复方案。劳永锵对患者病史及影像资料详细分析后，考虑其股骨受到肿瘤的广泛侵袭，建议行“左股骨转移性骨肿瘤瘤段截除全股骨假体植入术”。

劳永锵认为，全股骨置换术在切除肿瘤的同时可以重建股骨的完整性，避免了截肢，患者在一定程度上更能接受。而且，相对于异体骨干移植、自体瘤骨灭活再植术后等待较长时间的骨愈合，全股骨置换术后可以更早地恢复负重和行走功能，提高患者生活质量。但他也指出，手术同时存在较高风险：“该病例肝癌转移性包块富血，考虑出血量可能较大，第二是术口大，感染风险高，而由于肌肉与假体不粘连，极容易出现旋转脱位。”

于是，劳永锵带领诊疗小组仔细完善术前各项检查，认真规划手术方案，与手术室团队进行模拟手术步骤、讨论假体安装以及术中注意事项，并与麻醉科、输血科等科室积极沟通，以保证手术顺利进行。

劳永锵教授团队与手术室团队讨论假体安装以及术中注意事项

今年2月28日，劳永锵带领团队为患者进行手术。在手术室团队的大力支持配合下，经过5小时后，手术顺利完成。术后予丁字鞋、固定左下肢中立站，防止旋转脱位。通过一系列积极的中西医结合治疗后，现患者术后恢复良好，伤口愈合可，术后复查X线提示假体安装位置良好。日前已康复出院。

术后影像资料及伤口情况

劳永锵介绍，尽管该病例手术风险极高，但如果不积极治疗，患者会饱受疼痛折磨、生活质量下降。在患者及家属强烈的保肢要求下，多科共同协作，充分评估各种危险因素，做足准备，制定预案，最终手术成功，有效延长了患者的生命，也极大地提高了其生活质量。

供稿：骨病专科

医院全媒体团队出品

劳永锵：

医院骨病专科主任，骨伤科主任中医师，教授，现任中华医学会骨科学分会第十一届委员会青年委员会骨肿瘤学组委员、广东省医师协会骨肿瘤专业医师分会委员、广东省抗癌协会肉瘤专业委员会委员、中国中医药研究促进会骨伤科分会骨肿瘤专委会常委、广东省中西医结合学会骨肿瘤专业组委员，广东省医师学会骨科医师分会骨质疏松学组委员，佛山市中西医结合学会肿瘤专业委员会委员，广东省精准医学应用学会骨肿瘤分会第一常务届副主任委员，广东省基层医药学会骨科修复重建专业委员会第一届副主任委员，广东省基层医药学会骨肿瘤与骨病专业委员会第一届常务委员。

开诊时间：

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