髋关节置换术后居家自我康复训练方法

精彩内容

老年人多因骨质疏松，不慎跌倒导致股骨颈骨折，而骨折后可继发股骨头缺血性坏死，需要进行髋关节置换术，除此之外，类风湿性关节炎、骨关节炎等亦需要进行髋关节置换术。

人工髋关节置换术（THA）

通过手术将病损的髋关节部分或全部由人工制造的关节假体所替代，其目的是缓解疼痛，矫正畸形，重建一个稳定的关节，恢复和改善关节的运动功能。而髋关节置换术手术入路有前侧、前外侧、外侧以及后外侧入路为主，临床上后外侧入路较为多见。患者术后常通过康复训练达到全面康复的目的，通过转移训练、步行训练和上下楼梯训练练习等方法，达到预防术后并发症、改善髋关节活动范围和恢复步行能力的目的；暂时由于新冠肺炎的原因，相信有相当一部分髋关节置换术后的患者不知如何居家进行康复训练，那么今天小编就给大家介绍一些正确的、科学的居家康复训练方法。

首先大家要做到“四不要”如下所示：

“四不要”

☆站立位时，尽量不要弯腰来拿取地上的物品，可以使用拾物器来拾起物品（图一）；

☆坐位时，尽量采取端坐位，不要跷二郎腿（图二）；

☆坐位时双膝双足应分开，不坐低矮的椅子或柔软的沙发，双膝的位置最好在髋关节以下水平，屈髋角度不得小于90°（图三）；

☆仰卧位时，不能双腿交叉超过中线，并且建议两腿中间夹一外展枕头为宜（图四）；

接下来呢教大家几个躺在床上就可以采取的训练方法：

1、股四头肌静力性收缩：

注意膝盖伸直，大腿前面绷紧，保持6秒，双腿交替进行6-9次/组3-4组/天；

2、直腿抬高：

注意保持膝盖伸直，抬高约60度然后保持3-5秒双腿交替进行6-9次/组3-4组/天；

3、臀部收缩：

注意保持膝盖伸直，大脚趾朝上，然后臀部绷紧，保持4-6秒6-9次/组3-4组/天；

4、髋部外展：

注意保持膝盖伸直，大脚趾朝上，然后臀部外侧发力，下肢向外侧运动，双腿交替进行6-9次/组3-4组/天；

慢慢

一点点的训练；

一点点的进步；

5、踝泵运动：

平躺时，患侧下肢伸直，踝关节做最大的背伸（勾脚尖）和跖屈（绷脚尖），即朝着头的方向勾脚尖及相反方向伸脚尖，同时保持小腿肌肉绷紧。如下图所示：保持3-5秒，然后放松8-10个/组6-9组/天；

6、臀桥：8-10个/组、3-4组/天

（1）屈膝，仰卧在地上，双脚间距略大于肩宽，略向两侧分开。双臂向两侧分开放在床面上；

（2）臀部向上发力，以肩和上背为一个支点，双脚为另一个支点，将臀部向上顶起，中下背和大腿也顺带着向上抬起，直到整个躯干从肩部到膝盖基本处于一条直线上，并与小腿大致垂直。整个过程中双腿、肩和上背、双臂均保持静止，小腿也不可主动移动；

（3）臀部用力，缓慢而有控制的还原。

7、蚌式运动：8-10个/组、3-4组/天

（1）首先侧躺在床面上，患侧在上，健侧在下，身体与地面垂直，身体和大腿呈℃，大腿和小腿呈90℃，两脚跟并拢，也就是身体和脚后跟在一条直线上。

（2）接下来配合着呼吸在呼气的时候抬腿并且保证身体不往后仰，身体要保持稳定在最高处保持2到3秒，然后在吸气的时候缓慢的落下动作连贯匀速，在两膝盖微微接触的时候继续抬起做周期性运动。

注意事项：注意两腿之间需要垫一枕头，以防止两腿过度内收，如果您的功能状态允许的话，可以在膝盖上施加以弹力带增强难度。

8、当您站起来以后，可以采取下面的方法进行训练：

床上感觉待了好久，那么如何做坐起来、站起来、走两步、甚至上下楼梯呢?别急往下看：

如何穿衣、穿鞋及穿袜：

穿衣、穿鞋及穿袜最好能在家属的帮助下进行，如果要自己独立完成，则需要辅助装置。穿裤子时先患侧后健侧，以长柄钳或穿衣辅助器勾住裤头，放低至地面，先伸直患肢，并把裤管套上，然后穿另一边，把裤头拉高至大腿，站起来把裤子穿好；脱裤子时，把裤头推至低过臀部，慢慢坐下，将裤推至过膝，先把好腿抽出，然后用长柄钳或穿衣辅助器将另一侧裤腿抽出，切勿弯身脱裤；穿袜时可采取高坐位，膝关节屈曲向后，借助长柄钳进行；穿无需系鞋带的鞋时，用长柄鞋拔，不用弯腰提鞋。

如何洗澡：

伤口愈合之后就可以洗澡，站着或者坐着都可以，要注意防滑、防摔、坐着洗澡时髋关节屈曲也不能超过90度，涂抹沐浴液时最好使用带有长柄的浴球，不要弯腰、深蹲或者弯曲髋关节涂抹，做好使用淋浴，不要坐在浴盆里洗澡，以防止发生意外。

康复治疗师1小时前

疫情期间，居家训练不可少。对于采取骨水泥固定手术治疗的患者，固定相对牢固，原则上可在术后确保安全的前提下，尽早进行负重训练，由适当负重，逐渐过度到完全负重，并且在不引起疼痛和肿胀的情况下，根据自身体力情况，适当采取上述训练方法；对于采用生物型假体固定手术治疗的患者，建议前期先开展上述床上训练方法，逐步加以负重训练，但需谨慎选择负重强度；以上训练方法，训练强度因人而异，根据自己病情发展阶段采取相应的锻炼方法，避免过度劳累，合理安排训练，祝您早日康复。

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