骨折后的功能锻炼及制动

骨折的恢复要做好三点，复位、固定、功能锻炼。今天来说一说功能锻炼。

为什么进行功能锻炼？

骨折后经常有患者出现关节僵硬、肌肉萎缩的现象，尤其是骨折比较严重、恢复时间比较好常和关节处骨折的患者，因为长时间不能使用关节，出现功能障碍。所以骨折后的功能锻炼必不可少。

功能锻炼方式：主动运动与被动运动

主动运动

主动运动原则：尽早进行肌肉收缩放松运动和未固定关节的各向运动。

具体可分为两个阶段：

第一阶段：

骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在。

据此情况，锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。

骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻，软组织创伤已基本修复，骨痂开始形成，断端初步连接。

此时需要加强进行肌肉收缩与放松运动，其他关节均可逐渐加大主动活动度，由单一而到几个关节的协同锻炼，在牵引架上的病人，也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的运动来带动患肢的活动。

第二阶段：

此时骨折已达到临床愈合标准，外固定和牵引拆除后，除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修复外，某些病人由于初期锻炼比较差，固定拆除后，还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症状。

需要患者加强功能锻炼，促进关节活动和肌肉力量的迅速恢复。另外，还可据病情需要适当配合物理治疗，但应仍以主动锻炼为主。

被动运动

按摩：

适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。

关节被动活动：

骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。

适合的功能锻炼能帮助骨折愈合，盲目的功能锻炼有造成骨折断端移位，甚至形成骨不连的情况。所以骨折患者在进行功能锻炼时，需要询问医生决定。

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