长在关节里的结核
骨关节结核是结核杆菌感染导致的关节的慢性破坏性疾病，临床中多见于青少年和儿童，九成以上由肺结核引起，罕见继发于消化道和淋巴结核，绝大多数发生于结核病灶静止期，甚至结核愈合多年以后，以脊柱受累最多（大于50%），关节多累及下肢负重较大，活动多，易受外伤的膝、髋关节。根据病变涉及范围分为全关节结核、滑膜结核、单纯骨结核。若病变侵及滑膜引起充血水肿，表面增生结节（也称米粒体，多由纤维蛋白活动而成），关节腔渗出增多，关节囊肿胀，则属于滑膜结核，长久可使骨骺发生增生和硬化。若关节滑膜，软骨及软骨下骨均受到破坏，则为全关节结核。全关节结核可有滑膜结核发展而来。
临床症状：全身的症状有：不明原因的反复发热，潮热盗汗，体重下降，肌肉乏力，胸闷胸痛，咳嗽咯痰。局部多为关节周围肿胀、疼痛、功能受限。
影像学表现：X线：松质骨受累的中央型多表现为坏死骨，骨密度下降，骨小梁不清晰，不规则空腔：边缘型主要为骨质的破坏和侵蚀、骨缺损。受累的皮质骨多发生溶骨性破坏或者有反应性新骨生成。若病变发生于干骺端，则以上病变特点混合出现。CT：弥补X线二维图像的不足，可以辅助判断骨破坏，脓肿的范围和位置。MR可反映软组织炎性浸润的程度，对于早期评估或怀疑诊断有意义。
实验室检查：血常规少部分人可见白细胞升高，血沉在静止期或者恢复期可表现为正常，活动期加快，部分病人可见轻度贫血。
预后:单纯骨结核或滑膜结核预后较好，基本不会影响关节功能，全关节结核则对功能影响较大。
治疗：早期的单纯滑膜性结核以全身系统性抗痨治疗和营养支持为主，休息制动配合后期康复。后期可行关节滑膜切除术。单纯骨结核也采用阶梯治疗的方法，若病灶范围局限且距离关节较远可以行保守治疗，若骨质破坏范围较小，位置较浅可采用局部注药的方法，必要时行病灶清除。全关节结核根据软骨破坏的程度及关节功能受损评估，早期保守联合滑膜切除术，后期关节功严重破坏病理骨折已经出现、关节畸形者可酌情予病灶清除，关节成形，关节融合，甚至关节置换术。
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