解惑丨这些关于压疮的疑问，你有过吗
压疮发生有外在因素、内在因素和其他因素，其中压力、剪切力、摩擦力和潮湿是公认的四大外源性因素。而面对这些因素，你有过下面的这些疑问吗？
一、压力是经皮肤由浅入深扩散的，为什么它对深部组织伤害大呢？
答：因为肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，肌肉因其代谢活跃而最先受累，最早出现变性坏死，所以压力对深部组织伤害大。因此就更容易理解，为什么专家会讲失禁性皮炎的伤害是从外向内进展的，而压疮的伤害是从内向外的。
二、压疮只发生在骨突处部位吗？其他部位有可能发生吗？
答：压力经皮肤由浅入深扩散，呈圆锥样递减分布，最大的压力在骨突处部位周围，所有骨突处部位最容易出现压疮。但当外界压力超过毛细血管压力（32mmHg）时可致毛细血管闭合、萎缩，血液被阻断导致组织缺血和坏死，造成压疮，所以只要施加足够的压力并持续足够长的时间，任何部位都可能发生压疮。
三、什么是剪切力，能形象地讲一下吗？为什么它比压力引起的损害更大呢？
答：剪切力是引起压疮的第二大因素，是身体骨骼及深层组织由于重力作用会向下滑行，而皮肤及表层组织由于床单或椅子的摩擦力缘故仍停留在原位，使两层组织产生相对性移位的力量。形象地讲，就是“如果将受压部位的血管比喻为水管的话，压力是将水管挤扁，而剪切力是将水管折弯”，因为剪切力更容易阻断血流，比压力引起的危害更大。所以剪切力只要持续存在超过30min，就可造成深部组织的不可逆损害。
压力下挤扁的管子和剪切力下折弯的管子
四、摩擦力的危害是什么？什么情况下，摩擦力会改变呢？
答：摩擦力的危害是去除皮肤外层的角质层，增加了皮肤的敏感性。摩擦力的大小是可被皮肤的潮湿度改变的哦，如果少量出汗的皮肤摩擦力大于干燥皮肤的摩擦力，而大量出汗则可降低摩擦力。还有在汗液的作用下，爽身粉的细微粉末可结合成粗大颗粒，使皮肤的表面摩擦系数增加，同时堵塞毛孔，阻碍皮肤呼吸，加重摩擦力对皮肤的损伤。这些细节，你发现了吗？
五、为什么大小便失禁后，容易发生皮肤破损呢？这算是压疮吗？
答：潮湿浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦力所伤，所以失禁患者发生压疮的机会是一般患者的5.5倍。但注意大小便失禁导致皮肤出现的红斑、水肿、水疱、剥脱、破损，与Ⅰ期和Ⅱ期压疮的临床表现相似，但并不能算是压疮。
压疮及失禁性皮炎
六、受压后皮肤完整但发红，是反应性毛细血管充血发红还是Ⅰ期压疮后出现的红斑呢？怎么能快速鉴别呢？
答：解除压力后用手按压红斑，如果红斑处皮肤会变白，这不是压疮，大约15分钟后发红区会恢复正常；如果是压之不褪色的局限性红斑，就是Ⅰ期压疮,这就需要我们及时采取减压措施。如果皮肤颜色较深，很难签别时就要看它与周围相邻皮肤比较，有无疼痛、软硬度有无改变、此处皮肤有无发热或冰凉等。
原创文章，转载须经授权
↓↓↓点击关键词
往期回顾
平台简介
功能说明
转载请注明：http://www.dingkexiang.com/jbyh/332.html
