中医外治常见病诊断调理指南骨关节炎
前言
中医外治是以突出“中医外治”为特色的中医药学术，中医外治疗效独特、作用迅速、历史悠久，具有简、便、廉、验之特点：包括针灸、按摩、熏洗、针刀、敷贴、膏药、脐疗、足疗、耳穴疗法、物理疗法等百余种方法。治疗范围遍及内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官、肛肠等科，与内治法相比，具有“殊途同归，异曲同工”之妙，对“不肯服药之人，不能服药之症”，尤其对危重病症，更能显示出治疗之其独特，故有“良丁（高明的医生）不废外治”之说。
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常见病诊断调理指南
骨关节炎
骨关节炎又称骨关节病、增生性关节炎、老年性关节炎、退化性关节炎、肥大性关节炎等，是一种慢性关节疾病，其主要改变是关节软骨退行性病及继发性骨质增生。根据发病因素分为原发性骨关节病和继发性骨关节病。在我国，以继发性骨关节病较多见，原发性骨关节炎较少见。凡正常的关节无明显原因而逐渐发生退行性变，称为原发性骨关节病;若因某种已知原因导致软骨破坏或关节结构改变，日后因关节面磨擦或压力不平衡等因素而造成退行性变者称为继发性骨关节病。
病因
多种因素引起关节软骨纤维化，皲裂，溃疡，脱失而导致的关节疾病，病因尚不明确，其发生与年龄，肥胖，炎症，创伤及遗传因素等有关，其病理特点为关节软骨变性破坏，软骨下骨硬化或囊性变，关节边缘骨质增生，滑膜增生，关节囊挛缩，韧带松弛或挛缩，肌肉萎缩无力等。
临床表现
典型症状:
关节肿大（75%）
关节疼痛（72%）
关节畸形（70%）
关节强硬（70%）
滑膜发炎（65%）
手指关节骨性化（65%）
◆主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失或好转。急性发作时，疼痛加剧，同时可有关节肿胀、关节僵硬、关节内磨擦音等。
◆有的病人关节处于一定位置过久，或晨起下地，便感到关节疼痛，即所谓休息痛。此类病人逐渐活动关节一定时间后，疼痛消失，关节可感到松快。
◆增生之骨赘刺激或压迫邻近神经而发生放射性疼痛，如颈椎增生引起上肢疼，腰椎增生造成下肢痛，髋关节增生所致的股前内侧痛等。脊椎严重增生可压迫脊髓和神经根，出现感觉、运动、大小便障碍、神经刺激征，甚至截瘫。
◆早期关节外形和活动无异常，晚期膝、手指等周围软组织较少的关节可看到骨性增粗，关节肿胀、肌肉萎缩及关节变形，关节有压痛，活动受限，活动时有磨擦感。
鉴别诊断
诊断依据
◆中老年男性多见。
◆好发部位为活动多和负重多的关节，如髋、膝、踝和脊椎的颈椎、腰椎为最常见。
◆主要症状是关节疼痛，疼痛于活动时发生，休息后消失。也可以出现休息痛症状。
◆早期关节外形和活动无异常，晚期关节可肿胀、积液和畸形，关节压痛，僵硬，活动受限，活动时有磨擦感。
◆X线摄片可显示关节间隙狭窄，关节面凹凸不平，软骨不硬化，软骨下骨质疏松、囊性变，关节边缘唇样骨质增生，关节腔内可见游离体、关节畸形和半脱位改变。
检查
实验室检查
1、脑脊液检查：除中央型引起椎管完全阻塞者可出现蛋白含量增高、潘氏试验及奎氏试验阳性外，通常均属正常。
2、其他化验：诸如红细胞沉降率、康华反应、类风湿因子、胶状金试验等化验检查，主要用于对其他疾患的鉴别诊断。
体格检查
骨关节炎患者血尿常规检查和血沉，粘蛋白，类风湿因子等均在正常范围，滑膜液检查色泽，透明度及粘蛋白凝块试验正常，白细胞计数在～0/mm3之间，镜检无细菌或结晶，但可见到软骨碎片和纤维，从碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。
X线平片一般有典型表现，主要为关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，边缘唇样变及骨赘形成，关节周围骨内囊状改变等，在脊柱除上述改变外，如髓核突出至上下椎体内形成软骨下结节，即所谓许莫氏结节(Schmorl"snodes)，有时须与脊椎占位性病变鉴别，CT和MRI检查能清晰显关节病变，椎间盘突出，后纵韧带增厚钙化等，对骨关节炎有诊断意义。
调理治疗
调理原则：
中医早在《内经》就对骨性关节炎有了初步认识，骨性关节炎属祖国医学“骨痹”范畴。本病实为本虚标实之证，其本是肝肾亏虚、筋骨失养所致。“肝主筋，肾主骨”，肝肾不足，筋骨失去濡养。其标为瘀血痹阻，脉络不通，不通则痛。故治当以补益肝肾、强筋壮骨为主，活血祛瘀，祛风通络为辅。采用中药内外合治法治疗骨性关节炎，疗效满意。
调理方法：
1.刘氏疏松揉术养护法
刘氏疏松揉术对骨关节炎的养护养护：首先调理上肢，大拇指揉按大椎，双手轻拿双侧肩井、按揉阳明大肠经，重按肩井，手三里，曲池，阳池；手压阳池，另一手握指尖活动腕关节，各指关节，正反各3次；双手揉按手臂，手腕放松，抖手臂；其次调理下肢，按揉命门，八髎舒松腰肌，用食指拨环跳穴；提揉委中、委阳及腘窝部隆起的部分；点殷门、委中、承山、昆仑、照海；按揉血海、阴陵泉、足三里；一手按委中，另一手握足尖，屈伸膝关节；一手抠揉三阴交，另一手握足尖摇踝关节，脚指关节；按足底，抠涌泉穴。
2.刘氏圈疗梅花香灸配伍组合疗法
刘氏圈疗梅花香灸配伍组合疗法的优势互补及叠加的功效，故骨性关节炎治当以补益肝肾、强筋壮骨为主，活血祛瘀，祛风通络为辅。能够起到缓解和治疗由于气血不足，气滞血瘀、由经络不通等引起的各种关节的疼痛，是对古人“痛则不通，通则不痛”道理的验证。梅花香灸各骨关节病灶区及大椎穴、肺俞穴、厥阴俞、肩井、手三里、曲池穴(上肢)。香灸穴位—命门穴、八髎穴、环跳穴、殷门穴、梁丘穴、阴陵泉、血海穴、委中穴、承山穴、涌泉穴（下肢）；膏药贴敷大椎、肺俞、肩井与肩髃穴至手三里及各个骨关节疼痛区域。
注意事项：
控制体重:因肥胖者关节不堪身体的重压,加速关节间软组织磨损,使关节过早退化。
适当锻炼:要多做关节无负荷运动,减轻对骨关节的压力,增强关节周围肌肉的力量,以增加对关节的保护功能。游泳是最好的预防方式,骑车、走平路也都很好,不要做长跑、打球、爬山等剧烈运动。
注意姿势:经常变换,避免久坐、久站,避免某个部位关节长期处于负重状态。减少上下楼梯,少走上下坡路,避免反复下蹲。
注意保暖:不要让关节接触凉风,冷天可带护膝等。
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