谈骨论筋中医特色非手术疗法治疗膝关

适应症：适合于PCL损伤分类为一级患者；对二级患者，若其工作以坐位为主，并且愿意放弃体育及户外运动，可考虑先行非手术治疗，但患者对以后可能发生在日常生活中的关节失稳有明确认识，做好Ⅱ期手术准备。

1、对于急性期PCL损伤者，可行关节穿刺抽出积血后行铰链式支具外固定于膝关节伸直位6周，使韧带处于松弛状态，以便修复，并指导病人早期进行小腿肌肉、股四头肌的功能锻炼，如踝泵、直腿抬高，防止肌肉萎缩。待肿痛逐渐消退后，可让病人于床上暂时去除外固定，可适当练习膝关节屈伸活动，防止膝关节粘连、活动受限；下地必须佩带外固定，练习扶拐杖平地行走。

?注意事项：1、伤后应佩戴铰链式支具，并在患肢小腿上部后方，在胫骨结节同一水平的位置加衬垫以防止屈膝时胫骨后坠；2、要教育患者伤后早期不要靠主动收缩腘绳肌而完成屈膝。

2、局部理疗：损伤72小时内，尽可能给予患膝持续冰敷，以患者没有不适感为度。之后加其他治疗，如中频+静电、中药热奄包+红外线、超激光疼痛治疗等。

3、中医辩证施治：

（1）、气滞血瘀证：急性期伤后患膝肿胀明显，疼痛剧烈，皮下瘀斑，关节屈伸障碍。舌暗红，苔白或黄，脉弦涩。

治则：活血化瘀、消肿止痛。

方剂：桃红四物汤加减。

处方：桃仁10克、红花6克、川芎10克、当归10克、赤芍10克、生地15克、枳壳9克、香附10克、延胡索10克。

（2）、筋脉失养证：伤后迁延，肿胀未消，钝痛酸痛，喜揉喜按，肌肉萎缩，膝软无力，走路有关节不稳感。舌淡少苔，脉细。

治则：养血壮骨。

方剂：壮筋养血汤。《伤科补要》卷三。

处方：白芍15克、当归10克、川芎10克、川断10克、红花6克、生地15克、牛膝10克、牡丹皮10克、杜仲10克。

（3）、湿阻筋络证：伤后日久，反复肿胀，时轻时重，重坠胀痛，屈伸不利。舌淡胖，脉沉弦。