如何判断血小板增多进展为骨髓纤维化

原发性血小板增多症早期危险因素是血栓栓塞性疾病，主要是心肌梗死和脑梗塞，其次是出血和间歇性跛行。晚期危险因素大多是骨髓纤维化所造成的严重贫血和心力衰竭、出血和反复感染而导致的死亡。

可见，“骨纤”是血小板增多症患者病情进展的结果之一。

血小板增多转为“骨纤”满足条件：

主要标准：

①此前按WHO诊断标准确诊为ET；

②骨髓活检示纤维组织分级为2/3级(按0~3级标准)或3/4级(按0~4级标准)。

次要标准：

①贫血或血红蛋白含量较基线水平下降20g/L；

②外周血出现幼粒幼红细胞；

③进行性脾脏肿大(超过左肋缘下5cm或新出现可触及的脾脏肿大)；

④以下3项体质性症状中至少出现1项：过去6个月内体重下降10%，盗汗，不能解释的发热(37.5℃)。

原发性血小板增多症患者只要同时满足上述两条主要标准以及至少两条次要标准，就可以判定其病情转为“骨纤”。

据临床相关调研统计，血小板增多症向骨髓纤维化转变的概率与病情治疗效果息息相关，如果数值长期未稳定在安全范围内，可导致并发症风险增加。因此，血小板增多症患者一旦确诊应积极治疗，不可拖延。

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