肌肉萎缩

肌肉萎缩是肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小、横纹肌营养障碍。肌肉萎缩可以分为肌源性和神经源性，多好发于长期缺乏锻炼和过度运动的人，或一些遗传变性病，可由多种因素引起肌肉萎缩。

病因

肌肉萎缩的病因与很多因素相关，一般是神经系统疾病或者肌肉本身受损，如外伤等引起的肌肉萎缩。好发于长期卧床不起的人和锻炼过度的人，或进行性及营养不良症和运动神经元病患者。疾病因素如腰椎间盘突出、厌食症等也可诱发本病。

好发人群

生活习惯不良

如长期卧床不起、缺乏锻炼的人，该类人群多因运动能力降低，造成失用性肌萎缩。

运动过度

长期进行体育锻炼，且运动量大的人，比如长期跑马拉松的人，会因为过度使用肌肉造成肌肉细胞损伤，造成肌肉萎缩。

诱发因素

生活习惯因素

长期缺乏锻炼和过度运动都会对肌肉造成一定的影响，增加患病率。

疾病因素

腰椎间盘、颈椎间盘突出等会压迫脊髓神经，引起肌肉萎缩，厌食症、甲亢等疾病患者由于营养不良也会出现肌肉萎缩。

症状

肌肉萎缩的主要症状是体重减轻、肌肉无力，严重者还会有延髓麻痹的症状，并发肺炎、压疮等，本病的患者还会有肌肉的疼痛感、麻木感，本病可能会并发骨折、肺炎等疾病。

典型症状：肌肉无力、肌肉体积变小、体重减轻

其他症状

肌肉疼痛、肢体疼痛、麻木

并发症

骨折

由于肌肉萎缩会导致肌肉力量丧失，骨骼难以独立支撑自身重量，所以容易发生骨折。

肺炎

吞咽肌肌肉萎缩会导致吞咽困难，食物有可能误入气管，引起肺部感染，从而引起肺炎。

检查

医生查体观察患者有无肌肉明显萎缩的现象，触诊有无疼痛、肿胀，视诊有无皮肤异常，行动有无异常。

诊断标准

肌肉萎缩可以根据临床表现，如肌力降低、体重下降等，体格检查结果，如有无压痛、有无感觉异常，结合肌电图表现和病理活检的结果来综合诊断。

鉴别诊断

肌肉萎缩的临床症状比较典型，诊断比较明确，无需与其他疾病进行鉴别，临床上多鉴别其属于神经源性肌肉萎缩还是肌源性肌肉萎缩。

治疗

肌肉萎缩的治疗方法取决于肌肉萎缩的病因，根据病因不同，治疗方法也不同。但是运动和营养治疗贯穿始终，且为长期持续性治疗。

急症治疗

当出现急性重症肌肉萎缩时，患者可能会出现呼吸困难，此时一定要及时就医，在重症监护下治疗。

药物治疗

对于炎症性肌病导致的肌肉萎缩，药物治疗的目标是抑制炎症和自身免疫反应，主要的药物包括糖皮质激素，如泼尼松，部分病情较严重的患者可以加量，病情控制稳定后泼尼松需要在专科医师的指导下缓慢、规律地减量，切勿骤停，还可以使用环磷酰胺、他克莫司、环孢素等用于长期维持治疗。

临床上通常会加用营养肌肉的药物，如肌酸、大剂量维生素E、辅酶Q10等帮助延缓肌肉萎缩。

手术治疗

肌肉萎缩需根据具体病因、原发病决定手术，比如神经外伤、颈椎病、腰椎间盘突出、神经卡压等可考虑手术治疗，

预后

对于肌肉萎缩，根据病因的不同，预后也不一样。如果是不严重的肌肉萎缩且没有神经系统疾病的患者，积极配合治疗后预后良好。若是有原发疾病且治疗不及时的患者，还会有其他并发症出现。肌肉萎缩患者需要长期治疗，在治疗过程中若出现肌无力加重或体重减轻，患者要及时复查。

后遗症：瘫痪

饮食

肌肉萎缩患者要注意营养均衡，多补充蛋白质，多吃富含维生素、磷脂和微量元素的食物，如果是卧床患者，也要以高蛋白的流食为主，注意水电解质的平衡。

护理

肌肉萎缩患者的护理主要是通过康复训练来进行，可以进行四肢肌康复训练、吞咽肌康复和呼吸肌的康复，要循序渐进，逐步恢复正常功能。在治疗过程中，要严密检测患者的身体情况、心理情况，注意特殊患者的特殊防护。

日常护理

长期卧床的患者要在家人的帮助下运动，避免独立运动以致跌倒。

部分不严重的肌肉萎缩患者可以自行恢复运动.

特殊注意事项

四肢肌萎缩的患者容易骨折，平时要注意防护，循序渐进的运动，以免加重病情。

吞咽肌萎缩的患者因为容易出现呛咳，应以流食为主，若反复呛咳要及时治疗。

预防措施

适当运动，避免剧烈运动，劳逸结合。

保持乐观的情绪，不要焦虑、紧张等。

预防感冒、胃肠炎，因为感冒和胃肠炎会加重肌肉萎缩，延长病程。

宋永忠教授

宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、宋医堂健康管理集团创始人、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。

宋永忠大夫：副主任医师、出身名门、中医世家、秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）

出版著作：《中国推拿治疗学》《实用骨伤痛症学》《颈椎整脊学》《肩周炎》《腰椎间盘突出》《慢性腰腿痛》《骨质增生症与骨质疏松症》《股骨头坏死》《耳针学》《头针学》《国际中医骨伤推拿医师交流手册》《整脊基础与脊柱病诊断》《整脊技术学》《胸椎整脊学》《腰椎整脊学》《整脊保健学》《国外整脊技术》《捏捏揉揉小儿安》《中医养生学》等四余部著作。

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