粉碎性骨折ldquo那点事rdqu
今天我们就来唠磕唠嗑骨折，骨折相信大家都不陌生，也许某个下雨天，脚下一滑，你就这么不幸地骨折了。这时，你就得了解骨折“那点事”。
骨折一般分为单纯性骨折和粉碎性骨折，简单的裂缝通常只有一条裂缝线，而粉碎的裂缝通常是指多于三处的裂缝，所以，粉碎性骨折较单纯性骨折更严重，治疗相对困难，预后也较差。
伤筋动骨天是前人对骨折的经验总结，是有一定的道理。但是，你知道为什么说一百天吗？让小编来告诉你，骨折愈合需要经过血肿机化期、骨痂形成期、骨痂塑形改造期等三个阶段，总计时间也需要3个月以上，接近天。骨折伴肌腱韧带断裂后常需手术修复，一般需要6周左右才可以愈合，常规治疗需要肌腱完全愈合后，才进行功能锻炼，恢复肌腱自由滑动以及相应肌肉收缩能力，因此肌腱完全恢复正常水平需要3个月左右，接近天。
对于骨折患者来说，康复治疗是手术的延续，术后只有结合规范、及时的康复治疗才能帮助患者尽快恢复肢体功能。而如果一直静养，关节不活动，就会造成关节僵硬，还可能引发肌肉萎缩甚至血栓等并发症，所以“伤筋动骨一百天”也有一定的不合理性，啥也不干，就光躺在床上是好不了的，一定！一定！一定！要积极配合医生做康复治疗训练。
1.那么，什么是粉碎性骨折咧？骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。骨折后形成的碎骨多于两块即为粉碎性骨折。
粉碎性骨折一般可分为以下几种类型：
临床常出现局部疼痛、肿胀、瘀斑、畸形、骨擦音（感）等症状，严重的粉碎性骨折甚至会出现休克。
2.产生粉碎性骨折的原因（1）直接暴力导致，比如跌倒、撞击、交通意外
（2）间接暴力，如力量的传导、杠杆作用、扭转作用或肌肉收缩使受力部位的远处发生骨折
（3）老年人出现骨质疏松使骨头变得脆弱，摔倒也容易发生粉碎性骨折
（4）肌肉急骤收缩牵拉也可导致粉碎性骨折
3.诱发因素参加对抗性较强的运动（如篮球、冰球、足球等），肩部、胸部更易于受到撞击或跌倒，从而引起粉碎性骨折。平时运动也要有个度，不能过于猛烈；从事高危工作（如建筑工人、高空作业者、煤矿工人等），易受到外部暴力，从而诱发粉碎性骨折。
4.治疗方法粉碎性骨折的治疗原则包括复位、固定和康复治疗。
手术治疗就不过多叙述了。我们的重点放在术后的康复治疗上。康复治疗是骨折治疗中的重要部分，要配合医生进行康复训练，主动积极进行合理的功能锻炼，不仅可以防止并发症的发生，还可以及早恢复患肢功能。粉碎性骨折的康复训练，需要医生根据患者的个人情况，来制定训练计划。
简单的粉碎性骨折康复训练
骨折早期一般是伤后1～2周内，骨折部上下关节暂不活动，但是可尽早开始肌肉的等长收缩（只使用肌肉收缩但不活动关节），身体其他各关节均应进行功能锻炼，其目的在于促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。即使在牵引和石膏制动下也可进行肌肉收缩练习，而肢端未固定的关节，可正常活动。如前臂骨折时可做轻微的握拳及手指伸屈活动，也可做前臂及上臂肌肉的收缩练习（腕关节不要活动）。又如髌骨骨折石膏制动后，未固定的时开始功能锻炼，应视手术情况而定。
骨折中期此期重点应为恢复关节活动度训练，可适当增加作业疗法，改善生活能力和肢体运动功能，上肢以训练手功能为主，下肢以训练站立和肢体负重为主。
中期康复训练一般为骨折后2-10周内，骨折接近临床愈合期间，在此期间应继续指导患者做伤肢肌肉收缩训练，在康复治疗师的帮助下，确保远端未固定及骨折近端的关节活动能够逐渐恢复，活动应从被动逐渐向主动开始转变，避免邻近关节活动度下降。并配合理疗方法，以此来达到化瘀、消肿的目的，以确保骨痂能够快速形成。在骨折后5-6周，骨折处会产生足够的骨痂，活动的力度及范围也需进一步扩大，从一个关节逐渐增加到多个关节，患者应积极主动的参与到关节屈伸活动中来，防止关节僵硬及肌肉萎缩。
如上肢肱骨干骨折外固定后，可开始练习肘关节屈伸活动，但动作应缓慢，活动范围由小到大。
骨折后期后期康复训练方法：主动运动，被动运动，助力运动，关节松动技术，关节功能牵引，肌力训练，抗阻运动，作业疗法。
后期骨性骨痂已经形成，骨折基本愈合，骨骼自身能展现出一定的支撑力。但是患者通常存在邻近关节肌肉萎缩及关节活动度下降等功能障碍，在此期间做康复训练，应以增加关节活动度训练为重点，主动运动为主，被动运动为辅，根据需要逐渐增加抗阻运动。训练时需将伤肢负重练习及主动活动作为康复训练的内容，确保各关节能够快速恢复到肢体正常力量及活动范围中，在骨折康复期进行康复训练的同时，还需要做好步态训练及生活自理能力训练。
通过此期的康复训练，有助于确保受累关节活动度得以恢复，肌肉力量明显增强，加速肢体功能的快速恢复。此时骨折已基本愈合，外固定也已拆除，这个时期的功能锻炼主要是加强患肢关节的主动活动，消除关节僵硬，辅以相应的物理、药物治疗，尽快恢复至正常的活动范围及肌力。
5.粉碎性骨折患者日后需要多注意些什么？粉碎性骨折患者的日常生活管理，主要在于防止过度负重、防止摔倒、受伤造成再次骨折。
对于儿童以及老年人，应适当补充钙质、加强锻炼以增强骨质。
在文章结束之时，还是要强调一遍，抓住康复训练的黄金期，及早开始康复训练，以促进骨折愈合，预防关节僵硬。
END资料来源于
[1]中国知网鲍宏图骨折如何做康复训练
[2]百度健康医典
文字整理
赵孔玲
图片
网络
审核
丘柳杰
编辑
石宛茜
扫码转载请注明：http://www.dingkexiang.com/jbzd/6799.html
