骨盆骨折康复

骨盆骨折康复

知识卡片

骨盆骨折占全身骨折的1%～3%，大多数由高能外伤所致，比如交通事故、挤压伤和高处坠落等，半数以上伴有合并症或多发伤，比如腹部或盆腔脏器、泌尿生殖系统、盆腔神经血管、腹膜后区损伤及下肢骨折等其它损伤。其致残率高达50%～60%，后期病死率高达37%，所以病情稳定后的康复治疗对良好的预后至关重要。

一

伤后2～3周患者需卧床休息。

(1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节，5分钟／组，1～2组／小时。

(2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于～次／日。可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。

(3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于～次／日。可尽避免量肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环。

(4)床外股四头肌肌力练习：将原坐位改为仰卧位。于双膝下垫枕以使髋微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等作为负荷，踢腿至膝伸直位，缓慢落下，20～30次／组，组间休息30秒，4～6组／大组，2～3大组／日。

(5)同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习时骨盆无受力和移动。

二

伤后3～8周必须由专业医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习

(1)开始轻柔的髋关节活动度练习：但必须是在床上仰卧进行，同时必须保证轻柔缓慢主动动作。不可勉强进行，更不能由非专业人员帮助暴力推拿。整个练习过程控制在无或微痛范围内。10～15次／组，2～3组／日。先练习髋关节屈伸，再练习内外旋，最后练习外展内收。

(2)开始直抬腿练习；尽量伸直膝关节后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭为1次，5～10次／组，2～3组／日。

(3)开始后抬腿练习：尽量伸直膝关节后直腿抬高至足尖离床5cm处，保持至力竭为1次，5～10次／组，2～3组／日。

三

伤后8～10周

(1)骨折愈合程度至牢固可侧卧时，开始侧抬腿练习：

尽量伸直膝关节后直腿抬高至无痛角度，保持至力竭为1次，5～10次／组，2～3组／日

(2)负重和平衡练习：

随骨折愈合的牢固程度，负重由：1／4体重→l／3体重→1／2体重→2／3体重→4／5体重→％体重逐渐过渡。可在平板健康秤上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。逐渐至可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟／次，2次／日。

(3)开始前后、侧向跨步练习：

要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。力量增强后可双手提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次／组，组间间隔30秒，2～4组连续，2～3次／日。

(4)恢复髋关节周围肌肉力量练习：

要求动作缓慢、有控制，无或微痛，逐渐增加力度和运动量。20次／组，组间间隔30秒，2～4组连续，2～3次／日。

常州二院康复理疗科门诊

门诊时间：周一至周五全天，周六上午

门诊地点：常州二院阳湖院区门诊一楼A区康复理疗科室

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