能走路才活的美1小时改造79岁老太
随着人口老龄化的加剧，由于各种原因造成骨性关节炎的患者也在逐年增加。而针对骨性关节炎的治疗，随着医学技术的发展，也涌现出新的方法。
其中，人工全膝关节表面置换术已逐步成为临床上治疗膝部关节炎和重建膝关节功能的重要手段。使得不少重度骨性关节炎患者通过这种方式得以解除疼痛困扰、恢复行走功能。近期，我院关节外科对又一例患有重度骨关节炎的高龄女性患者成功施行膝关节置换术，手术非常成功，术后2天患者即可借助助行器下地行走。
家住蓝田县79岁的成老太，从5年前开始出现左膝关节疼痛，在久行、久站上下楼梯，关节屈伸活动尤为显著。同时，关节还伴随着肿胀、无力感，不能正常行走，为生活带来了诸多不便。
“又是吃消炎镇痛药物，外敷膏药、关节注射玻璃酸钠，作用根本不大……”为了治这个病，看病保守治疗让她没少花钱，可膝关节疼痛就是不能彻底解决，非常影响生活质量。尤其是从2年前症状明显加重，发现左膝关节出现变形、关节不能伸直、行走距离明显缩短。当地医生建议为张阿姨做膝关节置换术。因医疗条件有限和做了此类手术、恢复良好的病友推荐得知，医院对治疗这种疾病效果非常好，膝关节置换术后能马上下地活动而且痛苦小。
抱着试试看的想法，家人带着成老太慕名来到我院关节外科。入院之后，该科主任张国才依据患者病史、症状、体征以及入院检查诊断：患者为左膝Ⅳ期、右膝Ⅱ期骨性关节炎。其中，左膝关节疼痛显著、内翻屈曲挛缩畸形，挛缩约20°，关节活动受限。同时，检查出患者患有，骨质疏松、高血压、高脂血症等基础疾病。
▲术前影像资料“患者病史长，疼痛严重，目前行走困难，影像提示左膝关节广泛退变，髌股、胫股关节内侧间隙狭窄，关节内外骨质增生，关节面软骨磨损严重，关节面硬化，目前继续保守治疗效果不佳；如果想要有效的解除患者疼痛、纠正畸形，重建关节功能，保护患者行走，恢复生活自理能力，膝关节表面置换术是目前针对患者病情的最佳选择。此外，因右膝暂无明手术指征，建议酌情采取保守治疗。”针对成老太的病情，在关节外科张国才主任带领下，召集科室医师和手麻科医师进行综合分析研判、制定了膝关节表面置换术的手术方案。并告知患者及家属病情及治疗意见后，获得其强烈支持。为减少患者不适，同时结合老人身体承受状况，医生团队为老人尽快安排了左膝关节置换手术，手术顺利，术中出血约ml。▲术后影像资料
术后，成老太精神状态良好，疼痛明显减轻，腿部畸形纠正。术后2天，老人在医护人员的指导下，积极进行膝关节功能锻炼，并可下地正常行走，谁能想到在几天前，正常行走对她来说有多么艰难！在科室人员的悉心照料下，成老太现已顺利出院。
“这腿疼了5年变形2年，没想到能恢复这么好……”出院时，成老太和家人专程来到科室，对关节外科的医护人员表示感谢。
后记：
仲德骨科电话常有患者问：你们用什么方法给我治病，能不能治好，我害怕手术瘫痪等问题……医学是一门非常复杂的学科，操作性的技术需要经过多例手术总结经验，熟练的操作可最大限度保证手术的安全性和术后效果。现在强调特色专科、亚专科的建设。同样的手术，一年开台的医生，一般情况下肯定比一年开20台的强很多。仲德骨科是医院，开展此类骨关节置换手术上千余例。关节外科张国才主任介绍说，目前，膝关节表面置换手术技术已较成熟、开展普遍，患者无需太害怕。许多患者害怕膝关节表面置换手术，主要错误地认为膝关节表面置换中要把自己的关节全部切除换上人工关节。其实，手术只是将患者关节表面被破坏的部分切除一层，再将同样厚度的人工关节装在病变切除处的表面即可。
另外，还有些患者会担心膝关节表面置换手术后长时间不能活动，这种担心也是多余的。在膝关节表面置换术后，患者在术后第2天即可下地扶助行器行走，且活动范围会逐天增加。术后一周，患者就可以自己自如的活动了。
同时，特别提醒，如果老年人膝关节骨性关节炎保守治疗效果不佳时，应该尽早采取手术治疗。如果病变发展到关节严重变形，会影响手术的效果或失去手术的机会。
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关节外科简介
关节外科是以治疗各种骨关节病为主，以膝、髋关节置换及关节镜为特色的科室。成立伊始就秉持做西北最专业的关节外科为目标，引进先进诊疗设备，聘请国内著名专家担任科室带头人，是国内首家提出关节病“分级”治疗模式，将关节病的诊断、治疗提到一个新的高度。
骨关节科主要收治骨关节病与关节的运动性伤病，该科配套设施完备，在全面开展膝关节镜技术的基础上，率先开展了肩、肘、腕、踝、髋等关节镜技术。关节镜下交叉韧带重建，半月板缝合修补，关节炎清理术；关节镜监视下治疗髌骨不稳或脱位综合矫正；关节粘连关节镜下松解；肩关节脱位与肩袖损伤的镜下修补；以及关节韧带损伤、关节内骨折与异物、关节脱位、关节炎、骨与关节的感染与结核等；关节周围截骨治疗下肢力线异常；人工全膝和全髋关节置换，特别是在西北地区率先将3D打印技术应用于复杂性髋、膝关节置换处于国内领先。
来源/关节外科
编辑/杨小华审核/古彧、张国才
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