谈骨论筋腰椎间盘突出各种疗法汇总这一
作为一个医生，常常听到的问题是：“我这老腰疼得厉害”、“我的腰咋弯都弯不下去”、“我的腰疼得哟，连带着我整条腿都跟着发酸发麻”……
为什么会腰疼？腰疼怎么办呢？
腰疼这事儿可大可小，轻则休息一段时间即可缓解，重则如沉疴难愈，时好时坏。不止是老年人，各种体力和脑力劳动者，无不饱受腰疼的困扰。
腰间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一。
腰椎间盘是什么？
腰椎间盘是身体负荷最重的部分。正常的椎间盘富有弹性和韧性，具有极强的抗压能力，可承受kg的压力而无损伤。但是20岁以后椎间盘就开始退变，髓核组织从中突出。
腰椎间盘突出会有什么表现呢？正常椎间盘及周边结构
腰椎间盘突出类型及神经损害
A中央型B旁中央型C旁侧型D极外侧型
椎间盘突出的程度A隆起型B破裂型C游离型
突出物压迫神经时，会产生腹痛或放射性痛，不同部位、程度的突出，影响也不同。
腰椎间盘突出如何确诊？腰椎间盘突出可通过X片，CT，MRI等诊断措施确诊。有经验的医师甚至可以用手摸就能了解基本的病情和发展阶段。
腰间盘突出CT图像A中央型B旁侧型
腰椎间盘突出的治疗非手术治疗非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
1、绝对卧床休息
初次发作时，应严格卧硬板床休息，如果条件允许，大、小便都不应下床或坐起。卧床休息3周左右，可以在腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼。
正确拾物及用腰姿势
2、运动疗法。
目的在于提高腰背肌肉张力，增强韧带弹性，活动椎间关节，防止肌肉萎缩，减少结缔组织粘连。常用的锻炼方法有：五点支撑法、三点支撑法、四点式支撑法、飞燕式。每日早晚各进行一次，每次30-45分钟。
腰背肌训练方式图
3、牵引治疗急性损伤突出者，应先脱水、消炎等对症治疗，再用牵引（椎管狭窄者不宜）。牵引可增加椎间隙宽度，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。需在专业康复科或骨科医生指导下进行。
4、推拿配合中药治疗推拿是目前临床上常用的治疗方法，对缓解症状效果比较明显，用以改善局部血液循环、止痛、松弛痉挛的肌肉。传统中药黑膏药是中医骨科常用剂型，其活血化瘀、通络止痛的作用临床疗效确切，配合使用，效果非常理想。
但推拿必须找专业医生进行，万不可随意找各类非正规机构非专业人员推拿按摩，否则可能适得其反。
5、物理治疗主要目的是镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉、松解粘连、促进腰部及患肢功能的恢复。常用的物理因子有：超短波、直流电药物离子导入、低频调制的中频电、红外线、蜡疗等。
6、针灸治疗或配合中药黑膏药治疗镇静止痛、抗炎、消肿、调整肌肉和韧带的功能。
配合电针一起治疗，每次30分钟，每日一次，7-10天为一疗程。针后拔罐。
7、支持治疗服用氨基葡萄糖和硫酸软骨素等药物支持治疗，该类药物有一定的抗炎抗软骨分解的作用。
8、皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
以上各类方法均可配合黑膏药使用，可进一步稳定和促进治疗效果。
手术治疗手术适应症：
①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；
②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；
③合并马尾神经受压表现；
④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；
⑤合并椎管狭窄者。
如果腰疼已经困扰了您多年，不必惊慌，到医院请专业医生评估，及早治疗哦！（医院（srrsh）作者：全科医学科朱柏同）
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