骨折后的功能锻炼，如何看待又如何做
古人云：“流水不腐，户枢不蠹，动也。形气亦然，形不动则精不流，精不流则气郁。”骨折治疗有三个基本步骤:复位、固定、功能锻炼。复位、固定是骨折治疗的核心，而功能锻炼是骨折术后肢体获得满意功能和疗效的保证。在骨与关节的损伤治疗中，患者积极、主动、正确的功能锻炼，是肢体功能恢复的重要保障。患者必须认识到，任何治疗方法都无法取代及时合理的功能锻炼。
安静养伤是否可取？
不少人认为骨折手术后要卧床静养为主，不宜随意活动以免影响骨折的恢复。“安心静养，好好休息”，这诚然对患者是一个很好的安慰，但外伤骨折的患者，是否真正需要一动不动地卧床休息呢？
其实，我们应该知道，功能锻炼在骨与关节损伤的治疗中，是十分重要和不可缺少的手段。完全静止，卧床休息，一点儿不动，并不利于肢体功能的恢复，有时反而出现肌肉萎缩、关节僵硬。因此，治疗期间应该做到“动静结合”，及时走出“安静养伤”的误区。否则，导致静脉血和淋巴液回流不畅，受伤肢体组织间隙中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，使关节内、外组织发生纤维性粘连。
功能锻炼的必要性
促进肿胀消退
受伤后肢体肿胀，这是外伤性炎症的反应，组织出血，体液渗出。夹板石膏固定后肢体肿胀，这是肌肉不动，静脉血及淋巴液回流受阻。解决问题的办法，就是在复位及固定的基础上，逐步进行适量的肌肉收缩，就好像“水泵”一样，不停地挤压收缩，迫使液体回流，促进肢体软组织在骨内的血液循环。
减少肌肉萎缩
“用进废退”。骨折和关节损伤可以导致肢体废用，废用的结果必然是某种程度的肌肉萎缩。积极锻炼与消极静养，得到的结果是完全不同的，肌肉萎缩程度上有很大差异。
防止关节粘连
关节粘连最重要的原因是肌肉不活动。关节内的滑膜组织，在其抵止部反折形成皱纹，容易彼此粘连，特别是关节长期固定，肌肉不运动，静脉和淋巴循环减慢，组织液渗出，关节囊皱襞和折叠的滑膜以及肌肉间更容易粘连在一起。
加速骨折愈合
功能锻炼既可以促进血液循环，使新生血管得以较快的成长，又可以通过肌肉收缩作用，借助外固定来保持骨折断端的良好接触，并使骨折端产生纵向压力，加速骨折愈合。
促进软骨组织的营养交换
软骨组织长的营养是通过压力的变化来进行交换的，缺乏活动会造成软骨营养不良，进而导致退化。积极的锻炼能保证软骨的营养交换，促进软骨生长发育。
功能锻炼的形式与步骤
第一阶段外伤性炎症反应期，伤后1-2周
局部疼痛、肿胀，骨折断端不稳定，破裂的软组织正处于修复阶段。
锻炼的主要形式是患肢肌肉做等长收缩活动。具体方法是，上肢有握拳、吊臂、提肩等，其中握拳是基本动作，握拳时一定要用力，使手指能完全伸直和屈曲。下肢有踝关节背伸和股四头肌收缩锻炼。下肢肌肉先用力，然后放松。
第二阶段纤维性骨痂形成期，伤后3～4周
局部疼痛逐渐消失，肿胀消退，一般性软组织损伤已经修复，骨折断端初步稳定，出现纤维组织连接和原始骨痂，除继续进行更有力的肌肉收缩锻炼外，上肢骨折患者可做一些自主性关节伸屈活动，由单一关节开始，然后发展到多关节协同锻炼。
第三阶段骨性骨痂形成期，伤后5～7周
局部软组织损伤已恢复正常，肌肉坚强有力，骨痂接近成熟，骨折断端已相当稳定。在夹板保护下，增加练功次数及范围不至于发生骨折移位。除不利于骨折愈合的某一方向关节活动仍须限制外，在患者力所能及的情况下，其他方向的关节活动次数及范围都可以增加和扩大。合并牵引的患者，拔除牵引后，扶拐负重，直至临床愈合，解除外固定为止。
第四阶段临床愈合期，伤后7～10周
骨折已达临床愈合标准，除少数特殊情况外，外固定都已解除。在固定期间所控制的某一方向不利于骨折愈合的关节活动，也应开始锻炼以及恢复功能。功能活动恢复后，即可做一些力所能及的工作，使各部功能得到全面锻炼。
功能锻炼的注意事项
一切活动要在医护人员指导下进行，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由长到短，强度由强到弱，循序渐进地进行锻炼。
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