视神经萎缩怎么治疗首先要了解致病机理

视神经萎缩是指视神经发生退行性变，致使视神经乳头颜色变为苍白并出现浅凹陷。临床上根据病因、病变本质和视乳头的表现，分为以下两类：原发性（或单纯性）视神经萎缩原发病变在球后，萎缩过程是下行性的。

1、脊髓痨性视神经萎缩是晚期神经梅毒的典型症状，在旧社会常见，解放后极为少见。病程进行缓慢，可有迟早及轻重之别。常侵犯双眼。早期视力减退，严重者常致全盲。瞳孔表现为双侧大小不等，对光反射迟钝或消失，调节反射存在，称为argyll—robertson氏瞳孔，并有眼外肌麻痹等。眼底可见原发性视神经萎缩，视神经乳头苍白，动脉变细等。

2、外伤性视神经萎缩多由于颅底骨折，视神经在视神经孔骨部管道被碎骨片切断或挫伤。常为单侧。一般在3~4周后，视乳头上可出现下行性单纯性视神经萎缩。有外伤史及x线颅底骨折的阳性表现。

3、框内压迫性视神经萎缩由框内肿瘤或炎症压迫引起，眼底表现为原发性视神经萎缩，多为单侧，并伴有眼球突出。

4、轴性视神经萎缩为球后视神经炎侵犯乳头黄斑纤维束引起的下行性视神经萎缩。视神经乳头颞侧部分苍白，其萎缩苍白一直可达到视乳头颞侧边缘。也见于烟、酒中毒。

5、遗传性视神经萎缩（leber氏病）病因不明，具家族遗传性。常在青年期发病，视力突然减退。初期眼底正常或仅有轻度视乳头炎表现，后期视神经萎缩。

继发性视神经萎

原发病在视乳头、视网膜或脉络膜，萎缩过程是上行性的。

1、由视乳头炎或视乳头水肿引起的视神经萎缩。

2、由视网膜脉络膜病变引起的视神经萎缩。如视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性、近视性视乳头萎缩等。

3、由视网膜血管高度收缩或药物性中毒引起的视神经萎缩。如视网膜中央动脉阻塞、奎宁中毒等。

4、由眼内压增高压迫视神经引起的视神经萎缩。如青光眼性视神经乳头病理凹陷。

视神经萎缩是眼科疑难疾病之一，本病发病原因很多，医家虽立法各异，但与肝肾不足，气血阴虚有直接关系，我们在治疗过程中，注重滋补肝肾，益气升阳，舒肝解郁，养血活血。古人云“肝开窍于目，肝受血而能视”，肝血亏虚，肾精不足，气血不能上升，脏腑失调，经络阻滞，通光之脉道闭塞，五脏六腑之精气不能濡目，因之发生“青盲”(视神经萎缩)，治疗我们多以肝肾为主，然百病之生，多发于气血，气血盛衰是一切眼病的主要病理变化，也是眼病转归和康复的关键所在。

罗某某，9岁，学生。于年7月8日就诊。父母代诉：患儿1个月前，因突然起病，发热头痛、喷射性呕吐、嗜睡、神志不清，诊断为“流行性乙型脑炎”。经多方抢救脱险，但发现患儿双目失明，余热不退，体温常在37.5~38℃之间，偶有惊厥。

检查：视力：右眼：指数/1尺，左眼：手动/眼前。双眼瞳孔较大、光反射迟钝。眼底检查：双眼视盘色淡，边界清楚，视网膜及血管均无异常者。视觉诱发电位，双眼P波潜时延长、波峰下降。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断：视神经萎缩（双眼）。证属久热伤阴证。治法：清营解毒，泻热滋阴。方剂：清营明目汤（经验方）加减。药物组成：水牛角15g（先煎），山羊角10g（先煎），生地黄10g，丹参6g，玄参6g，连翘6g，黄连3g，麦冬6g，僵蚕3g，全蝎3g，蝉蜕3g，钩藤10g（后下），金银花10g，竹叶心3g。水煎服，每日1剂。同时配合针灸治疗。

7天后热退症减，双眼均能看到眼前指数。改用五龙汤(经验方)加减。药物组成：柴胡6g，当归6g，白芍6g，茯苓10g，白术6g，牡丹皮6g，桑椹6g，决明子6g，桑寄生6g，首乌藤6g，黄柏6g，栀子6g，甘草5g。先后去栀子、黄柏，加太子参6g，山楂6g，毛冬青6g，石菖蒲6g，枸杞子6g，菊花6g。共服药90剂，针灸45次。年11月12日检查，患儿全身无不适，体健活泼，视力右眼1.0，左眼：0.8。双眼外观正常，，恢复学业，并嘱其定期复查。

按：本患者属久热伤阴证，专家采用清营解毒，泄热滋阴，方用五龙汤加减，并配合针灸治疗。热退症减后，改用疏肝解郁法，方用五龙汤而取效。此谓证变法亦变。水牛角、山羊角、生地黄清热凉血；黄连、竹叶心清心泻火；金银花、连翘清热解毒；玄参、麦冬清心养阴；丹参入心，亦能养心；僵蚕、全蝎、蝉蜕、钧藤平肝息风解痉。合之为清营凉血，解毒养阴，息风解痉之剂。

名医在线

王世龙主任，主任医师，早期毕业于河北医科大学，主任医师，中华中医药学会科学技术奖获得者之一、中华中医药学会疑难杂症分会理事、全国中医药专家学术经验传承人河北省中医、中西医结合执业医师资格考题审题组成员河北省中医药学会疑难杂症副组长现在北京福寿堂坐诊。并担任《河北中医》《疑难病杂志》特约撰稿人，在国家及省级刊物发表专业论文20余篇。

门诊宗旨

“中医为本”“发展专科”这是门诊部的责任和义务，体现了门诊干部职工的重大使命。把中医药知识和技能传承下来，发扬光大，发挥特色，让老百姓享受中医药，使用中医药，更好地为社会和广大患者服务。

门诊特色专科介绍

承前启后、继往开来，中医药不是万能的，没有中医药也是万万不能的，中医药学既是一个取之不尽的巨大宝库，也是一个需要继续发展的科学。北京福寿堂门诊部把建好专科专病作为发挥传统中医药优势的重点，专科专病建设是北京福寿堂门诊部业务内涵建设的一个主要内容。门诊内设有中医内科、妇科、外科、儿科等科室，逐步形成“人无我有，人有我精”的优势。在继承和发扬中医药传统、发挥中医特色，提高临床疗效上取得了可喜的进展。同时我们研制开发出一系列剂型新、质量好、疗效佳的特色疗法，开创了中医药发展的新局面。

门诊诊疗须知

在北京，看病难突出地表现为看好专家难，医院住院难。其中，为挂一个著名专家号，有的病人要彻夜排队，有的病人需要等上数月，还有的病人则不得不向“黄牛”出数百元购号。为了方便病友就医，解决挂号难的问题，北京福寿堂门诊部积极响应卫生部实行预约诊疗工作意见，切实推行“实名预约挂号”服务。为维护正常医疗秩序，满足更多患者看中医专家门诊的需求，北京福寿堂门诊部已经先行一步，改进中医专家门诊挂号制度。在切实解决老百姓看病贵、看病难、看名医更难的问题，门诊通过内请、外聘，集合了院内外一流的中医专家参加门诊;一方面增加中医专家门诊出诊数及诊量，另一方面采用实名制挂号，一人最多挂两个号，同时遏制门诊内部工作人员参与倒号现象，一旦发现即被辞退。

门诊部地址、乘车线路

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