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膝骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种常见的发生于膝关节的中老年慢性关节炎性疾病。其基本病变是以关节软骨退行性改变为核心，累及关节边缘及软骨下骨质，并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的全方位、多层次、不同程度的慢性、无菌性炎症反应性疾病，又称增生性、肥大性或退行性关节炎。
膝骨关节炎的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关，在中年以后多发，女性多于男性。本病在40岁人群的患病率为10％-17％，60岁以上为50％，而在75岁以上人群则高达80％。该病有一定的致残率。
膝骨关节炎产生的病因
1
损伤和使用过度
长期的姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。常见的膝关节损伤，包括骨质、软骨、韧带、肌腱、半月板的损伤，也会因为关节保护功能减退或丧失而易发生膝骨关节炎。
2
衰老与老化
随着年龄不断增长，供应关节的血液量减少，使软骨营养不良，软骨基质减少而发生纤维化，关节软骨日渐粗糙、变薄、破坏。绝经期的妇女，性激素的失衡更加剧了骨质疏松而导致软骨下骨小梁变薄，其承受压力的耐受性减少导致软骨破坏。
3
肥胖
肥胖易造成关节软骨的损伤，肥胖程度与膝骨关节炎的发病率成正比，同时，肥胖也是关节炎加重的重要因素。人在站立或行走时，膝关节承受着整个人体的重量，在半蹲位时，关节局部的压力呈倍增长。
4
遗传因素
主要是全世界范围的统计，不同种族人的关节受累情况不同，如髋关节，腕掌关节的骨性关节炎，在白种人多见，在有色人种及中国人中少见。
症状和体征
1
膝关节疼痛是膝关节骨关节炎的最明显的症状，疼痛可发生在膝关节的前方、内侧或外侧，可发生于平地行走时或上下楼梯时。到晚期，可出现休息状态下的关节疼痛，严重影响工作、生活。
2
膝关节肿胀、大腿肌肉萎缩、膝关节的内翻或外翻畸形。
3
由于膝关节的疼痛、肿胀、畸形，影响关节的正常运动功能，负重行走时疼痛加重，关节僵硬、伸屈受到限制，活动范围减少，工作生活能力下降。
诊断
1
X线摄片
X线平片检查是最基本也是最重要的检查方法，通过X线平片，可排除关节肿瘤、感染、骨折等疾病。
2
磁共振（MRI）检查
MRI为无创性检查，具有高的软组织分辨率，多方位成像的特点。由于膝关节的组成结构复杂，一些结构在普通的X线平片上是无法显示的。磁共振成像能非常清晰地反映膝关节各部位结构的情况。
治疗
膝骨关节治疗的目的是减轻疼痛，缓解症状，最大限度的保护膝关节的功能，降低致残率。面对膝关节骨性关节炎，专业的医生会针对不同疾病时期给予不同的治疗，通常把治疗分为手术治疗、非手术治疗两大方面。
一
非手术治疗
★
一般治疗
休息
在膝关节炎症状剧烈和退变加重的情况下，让受累关节减少压力和剪力，可使滑膜炎症消失。最好把膝关节放在床上休息，以便使关节囊和韧带松驰，从而减少关节面的压迫。
保护关节
为了防止关节囊挛缩，每天膝关节都要进行适当的运动，但应避免过久站立或长距离步行，可使用手杖以减轻受累关节的负荷。平时应减少上下坡度的行走，以减轻对膝关节的不良刺激。如爬山、上下楼梯等，对于有膝关节炎的病人，爬山不太适宜。
锻炼
游泳是最好的运动，既不负重，又可以锻炼肌肉的力量和耐力；也可以做一些平地走的运动，如散步；加强股四头肌锻炼，如卧床直腿抬高、靠墙静蹲等。
物理治疗：
理疗适用于各年龄阶段的膝关节问题。如热敷、中频治疗及远近红外线灯治疗等，很多轻症的病人通过上述治疗可以达到减轻症状、延缓发展的目的。
药物治疗：
药物对膝关节损伤及疾病是有很大帮助的，常用药如下：止痛药（麻醉剂）、非甾体抗炎药、玻璃酸钠、激素类药物。
注意：使用药物必须在医生的指导下进行。
支具：
支具可以为膝关节提供有力支撑，减轻关节负荷而缓解疼痛。
二
手术治疗
一般来说，我们会尽可能地避免选择进行手术治疗，但当非手术治疗无效时，手术将成为我们必然的选择。
全膝关节置换术是中国患者比较熟知的一种治疗膝关节骨性关节炎的手术方式。同样选择手术医院救治，如广西中医院。
关节与运动医学科
广西中医院关节与运动医学科是以治疗骨关节病及运动损伤为重点的国家临床重点专科、国家中医药管理局重点学科，国家卫计委骨关节内镜微创培训基地，集医疗、教学、科研为一体。科室设有病床45张，拥有骨关节与运动医学专业医护团队，50%医生具有欧美进修学习经历。
科室配备国内一流的关节置换、翻修及关节镜诊疗设备，拥有国际领先水平手术及术后康复理念。开展多种治疗项目，包括关节镜手术、截骨术、单髁置换术、全膝关节置换术等，此外股骨头缺血坏死及膝关节骨关节炎的中西医结合阶梯治疗是科室的一大特色。
科室与德国汉堡关节中心、美国匹兹堡大学运动医学中心、医院、医院、医院、医院等国内外知名骨关节及运动医学机构建立长期稳定的协作关系，可相互进行医疗会诊及手术治疗安排。科室一贯坚持走中西医结合之路，萃取中医和西医的优势应用于临床，取得了满意的疗效，深受患者好评。
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供稿：李书振
图片来源：小大夫漫画
编辑：邓承志
审核：陆畅
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