面对ldquo人生最后一次骨折rd

今年81岁的张奶奶，早起去厕所时不小心摔倒在地，感觉到自己左髋部疼痛难忍，家人闻声赶来，扶起张奶奶，以为在家休息一下以为可以慢慢恢复；然而没有想到的是，越来越难受，最后甚至不能动了。

为了寻求专业的治疗，家人带着张奶奶开车来到了我院骨伤二科。雷医生了解到张奶奶受伤经过，让张奶奶去拍了个片子，提示到：左股骨颈骨折。

术前

保守治疗还是实施手术？张奶奶头脑清晰，有自己的主意：“肯定要做手术的，我是能站着就不坐着，能坐着就不倒下，倒下去了万一就起不来了呢。”与患者、家属反复沟通后，决定尽早为张奶奶行人工股骨头置换术。

术后三天，

张奶奶在家属的帮助下下床行走

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术后

术后3个月张奶奶就能正常行走了，下面是今天最新发来的视频。▼老年人的髋部骨折被称为“人生中最后一次骨折”，是因为髋部骨折发生后，若治疗不及时、处理不到位，可能导致长期卧床及多种并发症，这些并发症会直接威胁到患者的生命。为什么老年人容易发生髋部骨折？

人上了年纪，保护髋部的肌肉萎缩，骨骼自身也不争气，骨质变得疏松，尤其是绝经后妇女，骨量流失非常快，脆弱的骨头像饼干，遇到踩空摔倒就很可能骨折。

不就是个骨折吗？

做手术接上就是了，还人生最后一次骨折，

有那么严重？

是的，对于大多数骨折患者确实是这样，可是对于老年髋骨骨折患者，就不一样了，年龄、身体状况、基础疾病、家庭状况等诸多因素都直接决定患者有没有手术机会，即使有手术机会，手术风险也高于一般患者。

手术风险这么高，年纪又这么大了，

算了，安全起见就保守治疗吧。

选择保守治疗即卧床休息，这反而是痛苦的开始。吃喝拉撒全都要在床上解决，随之而来的是褥疮、泌尿系感染、便秘、肺部感染、栓塞等各种各样的并发症。

根据国内外临床统计，老年人的髋部骨折，一年后的生存率大概是50%，去世老年人中，只有少数患者是因为麻醉、手术及其相关的并发症去世，大多数死亡的病例，是因为采用了保守治疗。是不是难以置信！

为什么保守治疗比手术治疗更危险?

因为有众多卧床并发症，我们来讲讲最主要的几个！

首当其冲的就是肺部感染是的，你没有看错，就是肺部感染，也就是肺炎。为什么会发生肺炎，通俗的讲就是痰堵住了，无法顺利排出，时间一长，积在肺部的痰非常容易导致肺部感染，肺部感染会死人？想不通？看看这次新冠肺炎的爆发，过世了这么多人，是不是就比较容易理解了。

最凶险的是栓塞

这是一个看不见的杀手，因长期卧床血循缓慢等引发的下肢深静脉栓塞，血栓脱落后游到肺部堵住血管造成的致命性肺栓塞，这些杀手的预防，最有效的方式除了应用一些药物预防外，最好的就是患者能早期下床，早期活动伤肢。最不用解释的是褥疮

长期卧床，护理上稍有不勤，没有给卧床的人常翻身就可能引发压疮，也就是褥疮，褥疮一旦发生而患者又不能下床活动就会越来越严重，并发严重感染致死。

当然还有其它一些卧床并发症，也容易造成患者死亡，比如说“泌尿系感染、肠梗阻、消化道出血等”

总的来说，患者如果可以早期活动双侧下肢，能下地最好，即便不能下地，在病床上活动也很好，就可以明显降低老年人髋部骨折的死亡率。

要对付这吓人的“人生最后一次骨折”，

并不是没有办法，重点在预防：

老人骨折预防小贴士改变生活习惯要改变长期吸烟、大量饮酒、嗜饮浓茶、缺乏运动的生活习惯；不管早晨还是中午，睡醒后不要马上下床，坐在床上清醒几分钟后再下地。

防滑要做好

为老人准备防滑合脚的鞋子；浴室要有防滑垫及防滑拖鞋，地面沐浴后要及时擦干；雨雪季节减少外出。

补钙多运动

饮食上增加钙的摄入，尤其是绝经前后女性。我们从30岁以后就有意识的喝牛奶、吃油菜、虾皮、西兰花、大豆等含钙量高的食物，适当补充维生素D，多晒太阳，在医生指导下服用钙剂；进行适合老人的运动，例如太极拳、游泳、散步。

定期检测骨密度

老年人还应当定期监测骨密度（做个小广告，我院健康体检中心现有最先进的骨密度测量仪），及时采取措施延缓骨质疏松的进展，从根本上加强骨质，预防骨折。科室简介

骨伤二科位于住院部十一楼，是医院传统骨伤科，湘西北老字号，为湖南省中医重点专科。科室配有施乐辉关节镜系统、移动X光机，C臂机，关节康复器等专科诊疗设备，采用中医传统正骨手法整复，夹板固定，中药内服及熏洗、跌打膏外敷等方法治疗各类骨伤，开展关节置换、脊椎脊髓损伤、复杂关节内骨折等手术，同时开展了膝、肩关节各种疾病的诊断与微创治疗。

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图文：雷狮

编辑：余师司

一审：李俊华

二审：杨海荣

终审：易先全

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