腺样体肥大你家是否有个ldquo

你家是否有个“呼噜娃”？

小滨8岁了

本来小时候还非常可爱的小滨

不知道为什么门牙换牙之后

长了一个大龅牙

上嘴前突

像个小金刚

越来越来难看了

妈妈带他到正畸科检查咨询

正畸科的医生问小滨妈妈

小滨是否晚上睡觉打呼噜？

小滨妈妈震惊道：神医啊！

小滨晚上就是打呼噜特别严重

是个名副其实的“呼噜娃”

但是这和牙齿有什么关系呢？

后来正畸医生建议小滨先到耳鼻喉科

检查一下腺样体或扁桃体是否有异常

后来小滨去到耳鼻喉科检查

发现腺样体肥大

做了多导睡眠监测

已经影响了小滨晚上的睡觉

做了腺样体切除术后

打呼噜明显改善了很多

然后在正畸科进行了正畸治疗

本来小滨在班里身高是比较矮的

手术过后一下子个子长高了许多

手术前

小滨一直是老师眼里的“坏孩子”

上课不集中注意力还多动

手术后注意力能集中了

成绩也提高了不少

样貌也越来越好看

后来小滨考上了中山大学光华口腔医学院

加入了IAM丹提斯特口腔科普团队

下面是小滨近照

（以上故事根据临床病例合理改编）

腺样体（adenoids）

又称咽扁桃体(Pharyngealtonsils)、增殖体

为一群淋巴组织

类似扁桃体

附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处

两侧咽隐窝之间

相当于蝶骨体和枕骨底部

腺样体和扁桃体一样

出生后随着年龄的增长而逐渐长大

2-6岁时为增殖旺盛的时期

10岁以后逐渐萎缩

如果儿童时期受到感染

腺样体会肿大和发炎

也可能造成永久性的肥大

腺样体肥大会妨碍鼻子呼吸

所以孩子为了获得足够的通气量

不得不张开嘴呼吸

滴水穿石

长期的张口呼

对于处于发育旺盛期的孩子来说

是一个错误的引导

孩子张口呼吸的时候

气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱

久而久之

面部的发育会变形

出现上唇短厚翘起

下颌骨下垂

鼻唇沟消失

牙齿排列不整齐

上切牙突出

咬合不良

鼻中隔偏曲等

面部肌肉不易活动

缺乏表情

长得很像是猪八戒或丑小鸭

医学上称之为“腺样体面容”

由于儿童发育需要大量的氧分

而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧

直接导致脑部发育的供氧不足

引起促生长激素分泌减少

不但影响孩子的身高

而且身体抵抗力下降

还将影响到孩子今后的智力

这部分孩子

很多就会成为老师眼里的“坏孩子”

治疗方法

腺样体肥大目前没有很好的药物可以控制，唯一有效减小腺样体肥大的方法就是手术。但是也不是所有的腺样体肥大都必须手术切除，某些情况下会建议切除腺样体。

问

什么情况下需要切除腺样体呢？

答

①因为腺样体肥大阻塞后鼻孔导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），睡眠时打鼾、憋气、张口呼吸者。

②已经形成“腺样体面容”，并且生长发育障碍者

③腺样体肥大伴有鼻腔炎症反复发作或上呼吸道感染频发者

④因腺样体肥大反复导致儿童分泌性中耳炎或化脓性中耳炎者

问

手术麻醉会不会影响孩子的智力发育？

答

有些家长担心全麻手术会影响孩子的智力发育。

年美国FDA发表了一篇系统回顾[1]，3岁以上的孩子进行全麻不会影响孩子的智力，小于3岁手术时间小于3小时也不会对孩子的智力发育有影响，不过腺样体手术一般不会超过3小时。

所以孩子出现以上症状

建议尽早去耳鼻喉科或者口腔科就诊

不要耽误了孩子的颜值和智商

也不要耽误了孩子

来中大成为丹提斯特的机会！

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END

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References:

[1].Derderian,C.A.,P.SzmukandC.K.Derderian,BehindtheBlackBox:TheEvidencefortheU.S.FoodandDrugAdministrationWarningabouttheRiskofGeneralAnesthesiainChildrenYoungerthan3Years.PlastReconstrSurg,.(4):p.-.

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