关于种植牙,我们应该知道的hellip

——口腔种植专家为您解密种植牙

陈大爷下决心要做种植牙，医院，听了不少说法，越发糊涂了。上哪做，找谁做？用什么材料选什么方案？看报纸，广告铺天盖地；问医生，说法莫衷一是。本医院种植专家刘清辉主任医师为您一一解惑答疑。

刘清辉，男，主任医师，医院五一路院区修复科、种植中心主任，长沙市市级重点专科学科带头人，长沙市口腔种植名医工作室领衔人，中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员、中华口腔医学会口腔种植学专业委员会常委、湖南省种植专业委员会主任委员。

刘清辉主任主持开展疑难病例讨论

问:什么是种植牙？

答:缺牙的三大主流修复方式是活动假牙、固定假牙和种植牙。种植牙技术是将一种钛材质的人工牙根放置于齿槽骨内，待种植体和齿槽骨完全结合后，再接上牙冠，达到将牙齿“种”在齿槽骨上的效果。种植牙无论从外形还是功能上都可以与自然牙齿相媲美。而且，种植牙植体可以有效地刺激牙槽骨延缓其萎缩。

近年来，随着社会发展、个人经济实力增长、健康意识提高以及种植技术的发展，种植牙由于各种优点越来越被牙缺失患者接受。

问：如何比较种植牙和传统镶牙？

答：主要有以下几个方面：

种植牙：贵，但不损真牙，使用寿命通常可达二三十年，咀嚼效率高。

传统镶牙：相对便宜，但损周边真牙，使用寿命短（5～10年左右）、易脱落。镶牙的牙齿如果出现大部分脱落，就只能镶活动假牙，用牙床去承重，咀嚼效率较低。而种植牙使用起来如真牙一般。

问:哪些患者适合接受种植？

答:一个能接受常规牙拔除术及口腔手术的健康人都可以考虑种植修复。包括：

全身情况良好，身心健康的成年人，骨、牙齿发育已定型者；

颌骨、牙槽骨手术及外伤后至少６个月以上，拔牙后至少３个月之后，骨缺损已恢复，种植床骨形态及质量良好者；

口腔软组织无明显炎症、病损者；

患者本人经济条件许可者

近年来，医院接受种植的患者日益增多，仅年种植牙数量接近颗。统计显示，从患者年龄来看，以经济实力较好的中老年居多。老人家若牙齿缺失，会从年龄及牙齿的使用时间两个因素出发，在种植牙和镶牙方案中权衡，而中年人经济实力相对更好，更倾向于种植牙。

案例一：牙槽骨条件好，即刻种植即刻修复

在河西就读的大学生小张在篮球比赛中意外撞断一颗门牙，父母担心影响美观和恋爱，医院就诊。医师检查后发现牙根已经折断，不能保留。若想尽快修复，可以选择目前较为先进，也备受青睐的“即刻种植即刻修复”技术。小张接受了这个方案，很快恢复了外形，寻回了自信。

“即刻种植”是近两年才相对成熟的一项新技术。一般的“延期种植”周期较长，包括牙齿拔除、植入种植体、安装基台，安装牙冠几个步骤。而像小张这样原本牙槽骨条件好的患者，则可采用“即刻种植即刻修复”技术，把几步一起进行，镶上临时牙冠后就可咀嚼食物了。即所谓“当天种牙当天即可使用”。待永久牙冠制作好之后，再把临时牙冠换成永久牙冠。

案例二：缺牙“作怪”，咀嚼功能严重受影响

58岁的刘大妈上个春节过得很难受。眼看一桌好菜家人吃得津津有味，自己却因为拔除多个下颌磨牙后，害怕镶假牙，迟迟未修复。时间一长，咀嚼力下降，很多食物难以嚼碎。医院就诊，医生发现她下颌两侧后牙连续缺失，牙槽骨吸收严重不足，常规种植体的长度不适合该区域的种植。故而建议选择短种植体修复。也就是经过特殊设计，长度比常规种植体短，但直径相对增粗的种植体。骨高度不足的患者，如果选择长种植体，相对麻烦很多，需要通过上颌窦提升术、骨移植等方法增加骨量，手术风险大，周期长达半年。如果选择短种植体修复，可以有效避免复杂的外科手术，减少并发症，缩短种植修复时间，3个月后就完成修复，同时费用更低。

还有一些患者，上颌或下颌全部牙缺失，常规种植需要在上或下颌各植入6-8颗种植体来承托全部牙冠，但长期缺牙后常导致骨质条件很差，高度严重不足，并不能植入这么多种植体。从安全、经济的角度，刘清辉主任建议可以采取“all-on-4”技术，只需要在患者口腔上或下部植入4颗特殊设计的种植体，即能承托住全部牙冠，还可以将原义齿改造后进行早期修复，达到快速恢复咀嚼功能的目的。

种植牙的注意事项

刘清辉表示，种植牙属于手术范畴。术前，患者要配合医生做好牙齿种植前设计，做好常规检查，检查缺牙的部位、间隙大小、牙槽骨的宽度等，选择能否种植和种几个种植体。还要排除患者糖尿病、高血压、肝肾功能不足等情况。做种植牙手术时，需要专门的种植牙医生，在无菌的手术室内进行。而手术后，要使用抗炎止痛药，并用药促使种植体与牙骨结合，加速生长。保持伤口卫生，定期复诊。

他指出，并非所有种植牙手术都会百分百成功。因为需要种植体与自身牙骨长牢，与每个人自身的条件有关。如果本身骨质疏松、患有糖尿病等，都会影响手术成功率。而种植牙成功后，平时也要每天认真刷牙，定期洗牙，进行适当的牙齿护理。若护理不当，也不排除种植体松动的可能。

小贴士

种植牙存在风险，费用也不低。为此专家建议大家应谨慎选择，不可偏信广告宣传，要事先核查如下内容：

医院品牌。医院，长久执业才能保证长期使用和维护。

二看医师资质。学历、执业资格、有修复、种植临床经验是基本要求。

三看种植系统。优先选择国际认可度较高的品牌，越先进就越能减少痛苦。

四看权益保障。诊疗过程合规，签订知情同意书、明确责任范围才能保障医患双方合法权益。

通讯员：周静责任编辑：王立凡