什么样的人更容易ldquo膝盖痛r
案例分享
上周一位65岁的女性客人来找我咨询,描述到她在过去的几个月里,右膝无明显诱因就开始疼痛,有次走下楼梯时,因膝痛差点摔倒。她之前没有外伤,其他关节也没有疼痛感,经外院诊断为“膝退行性病变、膝骨关节炎”。她很疑惑为什么她的膝关节突然就“坏”了?现在她不敢做任何运动,也不知道接下来该怎么办。
李医生其实这位阿姨的膝盖并不是无缘无故“坏”了,由于阿姨体重超重、年龄逐渐增大,平时又缺乏锻炼,有肌肉萎缩等情况,无形中膝盖已经发生退行性改变,在我看来,她的膝痛几乎是“必然”。
什么人容易得膝关节炎呢?
1、中老年
随着年龄增长,软骨血供减少,膝关节也会发生退化,同时神经肌肉控制能力下降,导致活动不协调,关节不稳,容易引起急、慢性损伤。
因此,日常的膝部注意保暖、合理营养摄入如“补钙”和适当锻炼,强健膝盖周围的肌肉都是必要的。
2、女性
女性因激素和骨盆结构的特殊性,膝稳定性本就比男性差,更容易造成关节磨损引发疼痛,因此女性更应注意膝关节的锻炼,防止膝盖周围肌肉萎缩,增加关节稳定性。
3、超重、肥胖
这类人平时关节受到的压力本就多,加上人们在各种日常活动,如坐起、爬坡、走路、上下楼梯等活动和运动时,关节应力会成倍地增加,更易造成膝关节软骨过早磨损,加速膝关节退行性病变的进程。
这类人首先应调整膳食结构减脂减重,搭配上如步行,椭圆机,功率自行车等少跳跃,低关节负荷的形式的运动方式。
4、下肢关节对位不良
如O型腿、X型腿,扁平足等,下肢关节对位不良是导致关节结构恶化的最主要风险因素,但矫正漫长而又具有挑战性的工作,轻度对位不良的可以选择在专业人员的指导下进行功能性纠正训练,中度患者需要加以矫形鞋垫和膝撑支架的配合,严重者需要外科手术的介入。
5、其他关节的旧患
我们常在临床上见到一开始是腰痛或者踝扭伤后的病患在后期出现膝痛,全身关节“牵一发而动全身”,对于其他关节的外伤,我们建议积极恢复,如一次踝扭伤后,应主动寻求帮助,尽早恢复关节功能,减少“后遗症”。
6、其他危险因素
膝关节炎其他危险因素还包括,运动外伤,职业损伤如搬运工人等,因为长期过度的磨损导致的发病,应做好日常防护,注意休养,对症处理。
二、膝关节的锻炼就做深蹲吗?
关于膝关节的锻炼,很多人知道做“深蹲”,但大部分没有基础的人练习的都是“错”的,其实关节受损的根本原因无非是骨骼间的软骨长期磨损、关节滑液缺失,直至骨骼出现互相摩擦,引起疼痛、炎症等问题。
造成磨损的原因主要肌肉发力不协调、关节失稳、对位不良,在这些问题(其实我更愿意称之为每个人身体的“短板”)还没有得到解决就去练习深蹲,就如同孩子加减乘除还没有学好,就去学解方程,无效运动只会加速关节磨损。
目前专家推荐以下预防措施:
减少久坐、久站,适当活动如走路、自行车;身心运动(八段锦、太极、瑜伽);自我健康管理(减重、减少爬坡和爬楼梯);功能性训练(短板训练)包括核心训练、臀肌训练、下肢稳定性训练等。参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会关节外科学组.骨关节炎诊疗指南(年版)[J].中华骨科杂志.,38(12):-.
[2]CrossM,SmithE,HoyD,etal.Theglobalburdenofhipandkneeosteoarthritis:estimatesfromtheglobalburdenofdiseasestudy.AnnRheumDis.,73(7):-.
[3]中华医学会骨科分会关节外科学组,吴阶平医学基金会骨科学专家委员会.膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(年版).中华关节外科杂志(电子版),,13(1):-.
文字|运动管理科李佩芹
编辑|宣教科
图片|网络
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