乡村全科助理医师骨关节炎
关于年乡村全科执业助理医师资格考试导学汇总
年医师资格考试实践技能零风险保过班
骨关节炎
概述骨关节炎多发生于45岁以上的中老年人，也可见于有关节病变的青年，如继发于骨折、关节韧带损伤等创伤。女性略多见。骨关节炎为关节的变性而非炎症。许多因素与本病有关。如过高的体重增加对关节软骨的压力；老年人软骨发生了不可逆的生化特性改变，或软骨下血供减少；受累关节的过度活动与外伤；骨骼畸形致关节面应力改变等，均可导致骨关节炎的发生。
临床表现及诊断骨关节炎呈慢性进行，逐渐加重。受累关节疼痛，僵直，活动障碍。疼痛在活动时（上下楼）加重，休息后可减轻。关节有压痛，有时可触及增生的骨赘。发生于脊柱者由于骨质增生压迫神经根引起相应症状。由于关节失用可引起相应肌肉的萎缩。
实验室检查多为阴性。X线检查可见骨性关节面轮廓不规则，关节间隙变窄，关节面致密硬化，并出现边缘性骨赘，滑膜和韧带附着骨骼处的纤维软骨骨化。关节面下出现圆形、边界清楚的密度减低区。增生的骨赘在两关节骨端形成骨桥。有时可见关节内的游离体。
治疗原则骨关节炎发生后，随着年龄的增长，其病理学改变不可逆转。治疗目的是缓解或解除疾病，延缓关节退变，最大限度地保持和恢复患者的日常生活。
1.非药物治疗对于初次就诊且症状不重的骨关节炎患者，非药物治疗是首选的治疗方式，目的是减轻疼痛，改善功能，使患者能够很好地认识疾病的性质和预后。
（1）患者教育：减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯，可进行自行车、游泳等有氧锻炼，使膝关节在非负重下屈伸活动，以保持关节最大活动度，同时要进行肌力训练，适当减轻体重。
（2）物理治疗：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激等。（3）行动支持：主要减少受累关节负重，可采用手杖、助行器等。（4）改变负重力线：根据骨关节炎所伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋以平衡各关节面的负荷。
2.药物治疗如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。 （1）局部药物治疗：首先可选择非甾体抗炎药（NSAIDs）的乳胶剂、贴剂和非甾体抗炎药擦剂等局部外用药，可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。 （2）全身镇痛药物：依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。非甾体消炎药物可以缓解疼痛，软骨保护剂在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。 （3）关节腔药物注射：①注射透明质酸钠可起到润滑关节、保护关节软骨和缓解疼痛的作用。②糖皮质激素，对非甾体药物治疗4～6周无效的严重骨关节炎或不耐受非甾体药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。但若长期使用，可加剧关节软骨损害，加重症状。因此，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次反复使用，一般每年最多不超过3～4次。
转诊疼痛严重、影响关节功能时可行手术治疗。如四肢大关节的人工关节置换术或关节融合术及脊柱的神经减压术。
肩周炎的主要治疗方法是 A.制动 B.理疗 C.推拿按摩 D.针灸 E.功能锻炼
『正确答案』E
下列哪个不是类风湿关节炎的诊断标准 A.关节晨僵 B.三个以上关节对称性肿胀 C.关节畸形 D.类风湿因子阳性 E.类风湿结节
『正确答案』C
类风湿关节炎晨僵时间一般大于 A.半小时 B.1小时 C.1.5小时 D.2小时 E.3小时
『正确答案』B
下列有关骨关节炎说法正确的是 A.骨关节炎为关节的细菌性炎症 B.过重的体重对关节软骨的产生压力 C.老年人软骨发生了可逆的生化特性改变 D.受累关节与过度活动与外伤无关 E.治疗骨关节炎时，膝关节要在负重下屈伸活动，以保持关节最大活动度
『正确答案』B
山河医学网赞赏
转载请注明：http://www.dingkexiang.com/jbjc/2479.html
