60岁以上人群发病率超过50，骨关节

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话题正式开启之前，我们先来看一组病例——

1教了大半辈子书，落下一身毛病

50出头的俞女士是本市一所重点小学的班主任。

她教了大半辈子书，落下一身毛病：颈椎病、肩周炎，还有手部的关节炎。

常年伏案工作，让她的颈椎很难伸直。

右侧的肩膀，每每抬起来写“板书”，就觉得僵硬，疼痛。

尤其是右手小指关节，已经有一些变形，痛起来钻心……一趟作业批完，它就僵在那里，弯曲不得。

“医生说这是骨关节炎，还教了我一套手指操。就是将手平放在桌上，将手指往大拇指的方向挪动，并用另一只手将手指往反方向拉。”

岁的人，60岁的关节

很多人都以为骨关节炎是中老年人的专属。但眼下，患上这个毛病的年轻人并不少见。

譬如30刚出头的白领小A，就是重度膝关节炎患者。

很难想象，一位常年在写字楼里上班的年轻女性，怎么就把膝关节给折腾坏了呢？

问诊中，我们发现了端倪——作为圈内公认的资深驴友，小A爱好登山徒步，常年背着重几十斤的大容量户外双肩包跋山涉水。

“徒步这事儿吧，特容易上瘾。每天走个几十公里是常事，山越高越刺激，路越陡越兴奋……”小A说。

从早几年的关节肿胀和疼痛、滑膜炎到如今膝关节软骨磨损，小A的病程已经有了6年。

现在，连她自己都能听见关节活动时的“咔咔”摩擦音。

3常年肩挑背扛，今天难以下床

B先生陪着行动不便的老父亲来看门诊。老人家年纪其实并不算大，才60刚出头，但终末期的骨关节炎病变让他几乎丧失了行动能力，常年卧床，走路必须拄拐杖。

病因也很简单——

家住湖南的长江边上，年轻时主要在采石场装卸石头。一块条石数百斤，四个汉子两条扁担，一步一步抬上船……碰上天雨路滑，还经常打个趔趄。

最开始只是觉得膝盖疼，尤其是用手指压着的时候，但休息几天就好了。

后来，膝盖周边都肿了，持续的痛，活动也越来越不灵便。

再后来，他发现自己已经很难行走，两条腿逐渐变成了O型。

“父亲用当装卸工赚的钱供我读书，等我参加工作，他的身体也跨了。”儿子说。

4关节软骨的修复是世界性难题

我们人类成人骨共块，其中活动关节多达个。

骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连，相对的骨面之间有腔隙，腔内含有少量滑液。

每个关节都有关节面、关节囊、关节腔。

关节软骨是关节最重要的组成部分，透明，表面光滑，呈淡蓝色，有光泽，主要成分为蛋白聚糖。

关节软骨由一种特殊的叫做致密结缔组织的胶原纤维构成基本框架，半环形，其底端紧紧附着在下面的骨质上，上端朝向关节面，这种结构使关节软骨紧紧与骨结合起来而不会掉下来，同时当受到压力时候，还可以有少许的变形，起到缓冲压力的作用。

当我们日渐衰老、肥胖，又或受到炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素影响，关节软骨就会出现变性、破坏及骨质增生等，进而出现骨关节病。

一言以蔽之，正如《黄帝内经·素问·经脉别论》所说：“生病起于过用，此为常也。”

本文开头所描述的不管是小A还是B先生的父亲，他们所患的骨关节炎(osteoarthritis，OA)，就是这种最常见的关节疾病，以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征，关节劳损是发病的基础。

肌肉越锻炼越强壮，但关节软骨一旦出现损伤或退变，修复是一个世界性难题。

5早期最常见的是关节局部疼痛和压痛

OA在临床上以关节疼痛，活动受限和关节畸形为主要表现，常伴发继发性滑膜炎。

从患病部位来讲，OA好发于膝、髋、手、足(第一跖趾关节、足跟)、脊柱(颈椎及腰椎)等负重或活动较多的关节。

最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。

一般早期为轻度或中度间断性隐痛。休息时好转，活动后加重，随病情进展可出现持续性疼痛。或导致活动受限。关节局部可有压痛。

其次是关节肿大。

第三是晨僵。患者可出现晨起或关节静止一段时间后僵硬感，活动后可缓解。

第四，由于软骨破坏、关节表面粗糙，关节活动时，连病人自己都能听见骨摩擦音，或有摩擦感。

第五，由于关节肿痛，活动减少，肌肉萎缩，软组织挛缩等引起关节无力，就会出现关节活动受限。早期只是活动不灵．以后关节活动范围逐步减小，甚至还可因关节内的游离体或软骨碎片出现活动时的“绞锁”现象。

6骨关节炎到底有多高发？

流行病学调查显示，OA在40岁人群的患病率为10％——17％，60岁以上为50％，而在75岁以上人群则高达80％……

另有统计称，全世界每天有４亿人口（4亿／60亿）生活在跛行、OA、RA、慢性关节疼痛、骨质疏松、腰背痛、交通创伤、工伤、运动伤害所带来痛苦之中。

年，超过万美国人患有骨关节炎；年，15%（万）美国人有不同程度类型关节炎；年，将有18.2%（万）美国人患骨关节炎。

在亚洲地区，每6人中就有1人在一生的某个阶段患上骨关节炎疾病。

有资料说，我国的骨关节炎患者超过人口总数的10％，多达1亿以上，且发病率随年龄增加而增高。

更可怕的是，骨关节炎的致残率可高达53%。

7AAOS指南的治疗建议

确诊为骨关节炎（OA）之后，治疗通常分为两种：药物治疗和外科治疗。

关于药物治疗，美国骨科医师学会(AAOS)的相关指南首推口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多。

对膝或手骨关节炎患者而言，除核心治疗外，考虑应用局部NSAIDs缓解疼痛。在口服NSAIDs，COX-2抑制剂或阿片类药物前应当考虑应用局部NSAIDs和/或乙酰氨基酚。

对缓解骨关节炎患者的中重度疼痛而言，关节内注射皮质类固醇应被视为核心治疗的一种辅助。

为减轻或消除疼痛，防止或矫正畸形，防止关节破坏进一步加重，对于重症或晚期关节疾病患者，AAOS会建议采取外科治疗。

外科治疗具体包括游离体摘除术/关节清理术/截骨术/关节融合术/关节成形术（人工关节置换术）等。

关节镜手术当下比较流行。经内科规范治疗仍无效者，我们可予关节内灌洗来清除纤维素、软骨残渣及其他杂质，此为关节清创术；或通过关节镜去除软骨碎片，以减轻症状，此为游离体摘除术。

8如何减轻受累关节的负荷？

《黄帝内经》还说过：“上工治未病，不治已病，此之谓也。”

所谓“治未病”，即采取相应的措施，防止疾病的发生发展，未病先防和既病防变。

对于OA，我们还可选择以减轻疼痛，改善功能为目的的非药物治疗，进行早期预防和干预，以延缓骨关节的退变、推迟骨关节病的发生。

为减轻受累关节的负荷，强烈建议肥胖者应减轻体重，膝和髋关节受累者首先应避免长久站立、跪位和蹲位；

包括手杖、助步器等，到了一定阶段也是必须的；

AAOS指南同时还强烈推荐力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练等。

就拿关节肌肉锻炼来说，我们应该让关节在非负重状态下进行活动，以保持关节活动度；同时应该坚持进行有关肌肉或肌群的锻炼以增强肌肉的力量，进行增加关节的稳定性。

9平时能吃点什么呢？

讲到这里，笃信养生保健的国人肯定会问，除了改变生活方式，除了力量和神经肌肉训练，我们日常还能吃点什么呢？

中华医学会风湿病学分会《中国骨关节炎诊断及治疗指南》曾明确指出——

对于早期骨关节炎患者，包括骨关节不适人群，氨基葡萄糖和软骨素可以保护关节软骨，延缓OA发展。

具体来说，氨基葡萄糖为天然的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分。可改善关节软骨的代谢，提高关节软骨的修复能力，同时缓解OA的疼痛症状，改善关节功能。

硫酸软骨素可以通过竞争性抑制降解酶的活性，减少软骨基质和关节滑液成分的破坏；同样也能改善滑膜和软骨下骨的血液循环，减轻OA的症状，减轻疼痛，减少NSAIDs或其他止痛药的用量。

两者联用，还可起到协同作用。

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在没有更好的关节软骨修复药物诞生之前，来自美国的助力关节健康的MoveFree?系列产品是一个合乎逻辑的选择——

主要成分包括——

FruiteX-B?，MoveFree?的专利成分，是从果蔬中提取的果酸钙硼，可有效抑制骨关节炎症反应，减少炎症引发的关节损伤及疼痛。

透明质酸（HA）+二甲基砜（MSM），前者是目前业界公认的最好的骨关节润滑剂；后者可促进胶原蛋白合成，改善软骨结构，帮助关节更好润滑。

氨基葡萄糖+软骨素（CS），前文已经引用《中国骨关节炎诊断及治疗指南》对这两种成分的基本功能进行说明，此处不再赘述。

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