多爬山多爬楼就能磨掉骨刺得了膝关节炎,
什么是骨性关节炎？骨质增生（骨刺）是怎么回事？
本文资料来源丨医学微视转载自：辽宁卫生应急多爬山、多爬楼
就能磨掉骨刺？
得了膝关节炎，
别掉进这些误区
来源：健康时报
本文专家：孙铁铮，医院关节病诊疗研究中心主任医师、教授
出诊时间：周一下午、周五上午
骨关节炎是老年人关节致残的主要原因，有的患者可能需要进行人工关节置换术。然而，很多患者在骨关节炎的治疗过程中存在一些认识误区，影响了治疗的效果。下面列出的常见误区，您遇到了几个？
误区1：
爬山爬楼对老年人膝盖有益？
膝关节的负荷与人的运动和走路姿态有很大的关系。人在走路的时候，膝关节会承担相当于自身体重3倍的负荷，爬山时负荷可升高达到自身体重的4.5倍，上下楼梯时可达到3~6倍②③。爬山的时候，人体的膝盖弯曲，膝关节成80~90度角，此时膝关节还需要负担使身体运动起来的额外重力。如果频繁、长期和过度地爬山、爬楼，会造成关节磨损，加重骨关节炎症状。因此，如果您或您的家人有骨关节炎，建议尽量少进行爬山、爬楼等运动。
误区：
吃中药能治愈骨关节炎和关节痛？
骨关节炎是中老年人最常见的慢性退行性骨关节病，是多因素共同作用导致的，包括遗传、代谢、生化和生物力学综合作用。骨关节炎是不断进展的疾病，会引起关节疼痛、功能受限、畸形，甚至造成残疾。
目前，还没有药物能完全治愈骨关节炎，治疗主要是为了缓解疼痛、抑制炎症、控制疾病进展、保护关节⑤⑥。非甾体抗炎药具有抗炎镇痛的作用，是目前骨关节炎最常用的有效药物⑥。中医治疗可以减轻疼痛症状，缓解关节僵直，具有一定的治疗作用，如推拿、针灸、中药⑦。为了您的健康，建议您不要自行随意使用中药或西药，而是咨询医生，科学地选择适合自己病情的治疗药物。
误区3：
骨关节炎可能是缺钙，补钙就行？
骨关节炎患者的疾病状态与慢性炎症密切相关，而与是否补钙没有直接的关系。骨关节炎患者的炎症因子水平高于常人，炎症因子水平越高，骨关节炎患者的软骨损伤也越厉害⑧⑨。炎症反应会使骨关节炎患者的疼痛程度升高，出现病情进展的风险也更高⑩。
既然骨关节炎不是缺钙惹的祸，那还要补钙吗？当人步入老年，骨的吸收大于骨的形成，而且饮食摄入的钙降低、体内活性维生素D生成减少、肠道对钙的吸收也比年轻时降低。为了减少与年龄增加相关的骨丢失，需要加强钙的补充。缺钙是导致骨质疏松症的一个主要原因，补钙对防治骨质疏松有一定的疗效?。因此，骨关节炎患者如果有合并骨质疏松，建议在专业镇痛抗炎（例如使用非甾体类抗炎药）、保护关节的治疗基础上，可以适当补钙，具体补钙剂型与剂量建议咨询医生或临床营养师。另外，骨关节炎患者还可以选用氨基葡萄糖，防止软骨退化⑤。
误区4：
大量运动能“磨“掉骨刺？
骨刺，就是医学上经常提到的骨质增生，多见于膝关节和跟骨。
功能锻炼可保证肌肉和关节周围组织血液循环旺盛，有足够的能量来源和贮备，加快代谢产物的排出，促进损伤组织的修复。通过改善血液循环、促进肿胀消退，可以防止粘连和肌肉萎缩，还可使周围的软组织尽快地适应骨刺引起的局部刺激，从而减少疼痛。但老年人应注意避免长期过度的运动，长期过度的运动会使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重，从而加重骨刺对周围组织的损伤。锻炼应适度、适量、循序渐进、坚持不懈?。
误区5：
打太极能修身养性，锻炼关节？
太极拳运动是一项很受欢迎的健身项目，既可以健身，又可以调心养性，无论对于脏腑经络还是筋骨肌肉都非常有益。然而，对于有膝骨关节炎的患者来说，打太极拳却需要谨慎，因为长时间半蹲打太极拳会造成膝关节疼痛，并造成髌股关节承受过度负荷。因此，如果您有膝关节疾病，特别是髌股关节疾病，建议不要练习太极拳，改成其他运动类型，包括游泳或蹬车等。运动前，要做好充分的热身准备活动，并加强膝关节周围肌肉力量和膝关节控制练习?。
误区6：
得了骨关节炎以后不能运动？
正确的适当的锻炼，可以预防、延缓和减慢骨关节炎的进程。骨关节炎患者体育锻炼要选择与自己身体相适应的方法，要特别注意避免关节的机械性损伤，尽量减少关节的负重和磨损。可酌情选择散步、慢跑、骑自行车、游泳、仰卧直腿抬高或抗阻力训练等关节负荷较轻的运动，以及不负重关节的屈伸活动。也可以利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或者其他辅助设施来辅助关节运动①。
需要注意的是错误或不恰当的运动会加重膝关节的症状，使其恶化?。因此，建议您咨询医生或康复师正确的运动方式。
参考文献：
①陈峥嵘,阎作勤,黄煌渊.骨关节炎治疗4大误区.家庭医药.():36-39.
②刘琦,马艳主编.膝骨性关节炎病人社区和居家康复训练指导手册.华中科技大学出版社01,9:86-7.
③StewartTD,etal.Basicbiomechanicsofhumanjoints:Hips,kneesandthespine.CurrentOrthopaedics;0:3-31.
④郑晓芬.骨关节炎发病机制和治疗的最新进展.中国组织工程研究;1(0):-36.
⑤陈百成.骨关节炎(第版).北京：人民卫生出版社.;P.
⑥林华.全面认识和重视骨性关节炎的临床干预.中华内科杂志;58(10):-71.
⑦中华医学会骨科分会关节外科学组,吴阶平医学基金会骨科学专家委员会.膝骨关节炎阶梯治疗专家共识（年版）.中华关节外科杂志（电子版）;13(1):14-.
⑧LevingerI,etal.ArthritisRheum.;63(5):-8.
⑨VangsnessCTJr,etal.BullNYUHospJtDis.;69():1-7.
⑩AtturM,etal.ArthritisRheum.;63(7):-17.
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?郭剑华.合理运动带走骨刺.家庭医药;4:6-63.
?侯来永,等.太极拳练习者膝关节疼痛调查研究.中国康复医学杂志;3(5):-.
?宋校能,等.运动防治膝骨关节炎的关键因素及注意事项.中国组织工程研究00;4():89-95.
所谓关节，是两块或者几块骨头连接的地方。根据活动程度大致分为不动关节，动关节和微动关节三种。在很多关节，骨头的末端覆盖着一层软骨(下面最左边的图)。健康的软骨坚硬而有弹性，可以减少骨头之间的摩擦，协助滑动，还有助于缓解运动带来的冲击。骨关节炎是一种主要影响软骨的关节疾病，也是一种损耗性的疾病。在骨关节炎中，软骨的表面被破坏并逐渐消失(上图中间)，严重时软骨下的骨头直接相互摩擦(上图最右边）。这种摩擦会导致关节疼痛、肿胀甚至丧失运动能力。随着时间的推移，关节还可能会变形。此外，关节的边缘还会长出骨刺。如果骨头或软骨的碎片跑到关节腔里，会导致更多的疼痛和损伤。得了骨关节炎，医生提醒，千万要少爬山少走楼梯！本文专家：吴家昌，医院骨科副主任医师
出诊时间：医院周一全天，周四上午
受新冠肺炎影响，很多人能不出门就不出门，宅家就是为国家做奉献，好不容易现在疫情防控情势稳定，趁着夏日晴朗，大家都挑着周末约上亲朋好友，爬山游水，放飞心情。殊不知，很多老年朋友的膝关节疼痛不期而至，痛苦不已。得了骨关节炎，千万要少爬山少走楼梯！爬山走楼能健身，心肺锻炼又减脂。可是，得了骨关节炎，爬山爬楼梯不再是健身良方，恰恰相反，能不走楼梯就不要走！这是因为膝关节炎患者在上楼梯时，所承受的压力是体重的3倍，下楼梯时，所承受的压力是体重的4倍。试想，一个正常人的体重大约为60公斤，每下一级台阶，膝关节就多承受40公斤的压力。对于膝关节已经产生了退行性老化的中老年人来说，有相当大比例人群存在腿部肌肉力量不足，或缺乏肌群之间的协调能力的情况，所以，这部分人群也更易在上下楼梯时感觉膝痛。因此，爬梯爬山属于负重运动，膝关节受力最大，也最易使已经受损的膝关节进一步恶化。所以，膝骨性关节炎的患者最好少爬楼梯少爬山，上下楼最好坐电梯。老旧小区没电梯，迈步爬楼免不了。怎么办？可以尝试以下方法：尽量不要提重物上下楼梯，或者是把重物分几次拿，比如，分4次，每次拿5千克，比一次扛0千克要好，中途也要注意多休息。如果一边膝盖出现问题，上楼梯时好脚先上，下楼梯时坏脚先下，这样，用好脚支撑身体，减轻对患侧膝关节的磨损。一步一阶，不要跨步上楼梯，要等双脚都站在一个台阶上后再迈下一步，以减少关节的承重。日常五步管理好骨关节炎患者又如何能管理好自己的骨关节炎呢？需做好以下五个方面：一、保持健康的体重和饮食肥胖患者是骨关节炎的高发人群，超重会给关节带来额外的压力，同时超重会加速骨关节炎的疾病进展。如果您已超重，减重可以帮助减轻膝盖负担，缓解疼痛。您可以通过健康饮食、运动和认知行为方面的改变来实现体重的减轻。饮食方面，应限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油、内脏；减少糖的摄入，包括蜂蜜、糖浆、白糖、黄糖等；多吃新鲜蔬菜和水果。①二、运动治疗轻度或适中的身体活动可以增加关节周围的肌肉力量，增加血流量并促进损伤关节的修复，从而达到保护关节的目的。日常生活中有很多活动都对关节有益，比如扫地，可以帮助维持和改善关节活动度。参与适合的运动项目有助于缓解关节炎带来的不适。那么，哪些运动适合骨关节炎患者？关节周围肌肉力量训练⑧：常用方法有，股四头肌等长收缩训练（绷腿训练）；直腿抬高训练；坐位伸膝训练；足踝加沙袋抗阻力训练。关节协调性功能训练⑧：包括，游泳等有氧运动；关节被动牵拉训练等；运动治疗方面要注意：避免长时间跑跳（如长跑、过长时间的广场舞）、深蹲（如太极拳的下蹲、重心下移动作）②；运动或锻炼时，可以利用把手、手杖、护膝、步行器等辅助设施来辅助关节运动，保护关节。③三、防寒保暖与自我保护夏天到了天气炎热，家家户户都开着空调，但不可过度贪凉。寒冷、潮湿都会加速关节退变，因此适当做好保暖，尤其是关节的保暖在宅家生活中尤为重要。平时生活中，还需注意自我保护。比如：在抬举或者搬动重物时，要保持在齐腰的高度，并且避免搬着重物上下楼梯①；坐得高一点，可以减轻髋关节和膝关节的负荷①；在家行走注意地面湿滑时滑倒扭伤加重关节损伤；采用护膝等装备保护关节活动和在空调房间中或坐地铁时膝关节的保暖。
四、物理疗法冷疗：冷疗法主要用于急性期，如受伤后4-7小时内，通过将低于体温的东西作用于患处，使血管收缩，起到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿和渗出的作用。宅在家时，您可以考虑冰袋冰敷、冰水疗法（将受伤的肢体放在有冰水的水桶中）、冰按摩和冷喷雾。④热疗：热疗法可用于急性损伤7小时之后⑤，以及骨关节炎的亚急性和慢性疼痛治疗⑥。热疗法通过作用于人体的游离神经末端产生镇静和止痛的效果，可以改善皮肤和关节内的血液循环、缓解肌肉痉挛⑤⑥。宅在家时您可以通过热敷法来进行热疗，比如用温热的毛巾敷在患病的关节处，毛巾不热的时候立即更换，每次持续30分钟，每天1~次，再用热水袋、热沙袋或热盐袋敷于关节处。⑤推拿：应用揉、拿、点、滚、拨等推拿手法，疏通经络，促进血液循环，使关节周围结缔组织得以放松，防止关节僵硬，改善关节活动度。针灸：IA级循证医学证据表明针灸也可用于膝骨性关节炎的保守治疗。五、药物治疗药物能缓解关节疼痛和改善关节整体功能。口服非甾体类抗炎药（NSAIDs）：如果疼痛症状持续存在，或者是中重度疼痛的话，可以口服NSAIDs控制疼痛。口服药可分为非选择性NSAIDs和选择性COX抑制剂。如果胃肠道反应风险比较高，口服药建议使用选择性COX抑制剂（如塞来昔布）。⑦对于缓解OA症状的慢作用药物：包括氨基葡萄糖类等。对于不适用或者不耐受口服药物的患者，可使用外用药物。部分中药、中成药对缓解关节疼痛也有一定疗效。（具体药物建议您咨询医生，选择适合自身病情的药物。）参考文献：
①TheArthritisSociety.Osteoarthritis.AccessedonApril1,00.
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