医用臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及
来源：《臭氧医学研究》
骨性关节炎是以关节退变为主要特征的病变，滑膜和关节液在病变发展过程中起重要作用。膝关节是最易发病的部位，是膝关节炎中最常见的病因。好发于中老年人群，在55~64岁人群中发病率高达42%。女性男性（男24.7%，女54.6%）.其病变呈进展性且难于治疗，是一种危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。发病后，长期疼痛，步行困难，严重影响人们的日常生活。
骨性关节炎是一种随着年龄增大患病率迅速上升的非炎症，慢性、进行性侵犯活动关节的疾病，其发生机制主要是关节软骨的蛋白多糖合成受到抑制及胶原纤维受到破坏，软骨丧失其弹性，增加了液压渗透性，而使软骨细胞承受的液压应力增高，分解酶增多，润滑作用下降而使关节软骨表面破坏。骨性关节炎病变本质首先是软骨的损伤，关节软骨缺损，病程继续发展，累及整个关节，导致关节囊和滑膜的炎症以及关节周围肌肉萎缩。至于关节疼痛，Wyke认为，关节部位无髓感受器正常无活性，考虑为机械源性或/和化学源性作用的结果。骨性关节炎治疗的基本原则，首先是要缓解疼痛，能够做到改善关节功能，避免或减少畸形，同时延缓病程进展也就是说能够保护关节软骨，延缓软骨的破坏进程，最终达到提高患者生活质量的目的。
传统的治疗骨性关节炎的方法通常是进行教育，选择合适的利于疾病恢复的职业，采用治疗、控制体重、锻炼、应用辅助支具等方式。常用的药物治疗手段为：给予症状缓解药物，如对乙酰氨基酚，非甾体类抗炎镇痛药等，症状较严重者，需要进行关节清理或关节置换术。以上这些传统疗法基本可以做到使症状缓解、关节功能有所改善，在一定程度上提高生活质量，但这些传统药物治疗方法在某种程度上却加剧了软骨的破坏，因为单纯疼痛的缓解会使患者盲目增加活动量，不但不能延缓，反而加速了疾病的进程，同时还会给机体带来新的损害。
臭氧是一种由3个氧原子组成的强氧化剂。常温下，半衰期约20min，易分解和溶于水，只能现场生产，立即应用，是一种淡蓝色有特殊臭味的气体，与氧气相比臭氧比重大，该作用在瞬间完成没有永久残留。医用臭氧治疗关节疾病的原理可能为：当臭氧被注射进关节腔后，立即与关节滑液中的生化分子（如蛋白等）发生反应，产生ROS，LOPS，引起如下作用：（1）灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子，减轻炎症；（2）诱导抗氧化酶；而实验研究显示：臭氧可刺激氧化酶过度表达，超氧化物歧化酶，谷胱甘肽超氧化物酶的产生。使间质细胞和关节软骨合成增多。刺激软骨和纤维原细胞增殖，起到一定的修复作用；（3）抑制缓激肽的释放和抑制炎性介质PGs的合成，可以减轻疼痛（刺激细胞因子释放来中和局部的炎性介质，如：IL-1、IL-12、IL-15、TNF减轻炎症）；（4）促进免疫抑制因子的释放（如TGF-β1，IL-10），抑制免疫性反应。
国外实验显示：臭氧具有氧化蛋白多糖的作用，蛋白多糖带正电荷，可吸引负电荷，并有增加正电荷的特性。抗炎作用：臭氧刺激氧化酶过度表达中和炎症反应，中和过量产生的氧化物。拮抗炎症中的免疫因子的释放，扩张血管。镇痛作用：注射后，直接作用于神经末梢并抑制中间神经元及脑啡肽等物质的释放，从而达到镇痛的作用。其次，臭氧通过改变关节腔内的内环境，从而促进关节软骨的修复再生，延缓关节退行速度。
医用臭氧，具有安全、简便、费用低、多作用的特点。臭氧治疗术，是近年来新兴的一项微创技术。经过临床观察，臭氧治疗是治疗膝关节骨性关节炎的有效方法，值得临床推广应用。
赞赏
转载请注明：http://www.dingkexiang.com/jbyf/1369.html
