让骨科检查更完美的十个建议

骨科疾病的正确诊断开始于完整全面的骨科检查。在情况稳定的动物，骨科检查包括骨骼肌肉和神经系统的全面评估，也可能包括射线照片和其他特殊的诊断检查。

1、动物特征是诊断的有利工具。

在骨科检查开始评估前可以先考虑患宠的特征。

敏锐的临床医生将会把鉴别诊断建立在下面的基础：年龄，品种，性别，现病史。

例如，一个七个月大的德国牧羊犬伴随前肢有一个月的渐进性的负重型跛行，应当检查肘部和肩部以排查多种幼年发育性的骨科疾病，如内侧冠状突破裂、鹰嘴突联合不全、骨软骨症和全骨炎。

当然有很多可能的鉴别诊断。虽然不要过于怀疑某个疾病是比较谨慎的，但要记住特定的品种和年龄发生某些疾病的风险较高也很重要。

2、系统性的检查方法和步骤

病史：由宠物主人问询获得的病史信息应包括：

临床症状的持续时间和持久程度

影响单个或多个肢体

某些运动是否会加剧症状

动物是单纯的宠物还是工作/有比赛的动物

观察：观察动物的行动，步态和表现，无论是行走还是小跑或是在检查室徘徊，都是确定跛行位置的重要部分。

体格检查：

在动物站立时触诊检查，从脚趾开始然后向近端移动，评估每个骨骼、关节和韧带/肌腱。

同时检查双侧的结构排查对称性是否正常，有助于发现问题。

观察动物是否能够躺卧和随后的起立动作，许多疾病会导致动作过程不正常和疼痛。

让动物侧卧躺下，不正常一侧朝下。先触诊正常的四肢，评估运动范围，疼痛或不稳定的迹象，关节肿胀，长骨敏感性及其他病理异常，然后在异常一侧重复这个过程。

形成你自己的检查系统或顺序，每只动物重复同样的检查步骤，确保没有遗忘或遗漏任何方面。

3、理解骨科检查的目的

最初的骨科检查是应当是同时进行的体格检查的延伸。一旦我们把手放在猫或犬身上时，骨科检查完成应基于以下两个基本发现：

触诊病理异常和/或诱发检查导致的疼痛和特定解剖结构的触诊

发现特定解剖结构的异常或疼痛，提示进一步诊断，如关节穿刺术或放射影像学。

许多尚不了解骨科概念的兽医担心他们不够强壮，或者手不够大完成触诊检查，尤其是大型动物。记住，很少有某个疾病的诊断是完全依赖单个体格检查发现。例如，如果一只马士提夫犬的用以评估前十字韧带的膝关节抽屉试验中，我们比较难以处置，还可以触诊膝关节积液、内侧支撑结构和屈膝疼痛。以上发现都提示前十字韧带的破裂。

4、进行神经检查

许多跛行和肌肉萎缩的原因是神经病变引起，这必须与肌肉骨骼病变区分开来，因为它们更需要及时







































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