腰椎骨小梁分数临床应用

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作者：余卫管文敏

单位：中国医学科学院北京协医院放射科

摘要：骨质疏松症(osteoporosis，OP)是常见的老年性骨病，骨折是其常见并发症。OP的诊断方法一直沿用世界卫生组织(WorldHealthOrganization，WHO)推荐的双能X线吸收检测法(dualenergyX-rayabsorptiometry，DXA)，但临床工作中发现部分OP性骨折患者其DXA骨密度(bonemineraldensity，BMD)测量结果在低骨量甚至是正常范围内,提示除BMD外，还有其他影响骨强度和骨折风险的因素。DXA测量的BMD只能反映60%~70%骨强度变化，难以评价骨微结构，而骨微结构受损与骨折高风险密切相关。骨小梁分数(trabecularbonescore，TBS)正是通过分析DXA影像像素结构进而评价骨微结构的指标。为对TBS有进一步的了解，本综述从历史背景、工作机制、临床应用、优越性和局限性等方面对TBS进行简介。

关键词：骨质疏松症；骨小梁分数；腰椎；双能X线吸收检测法

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是常见的老年性骨病，特别是其并发的脆性骨折(fragilityfracture)不仅影响老年人晚年的生活质量，严重者甚至可致死亡，因此及早诊断OP或检出OP高危人群，对OP及其并发骨折的防治至关重要。目前国内、外诊断OP的方法一直沿用20世纪90年代世界卫生组织(WorldHealthOrganization，WHO)推荐的双能X线吸收检测法(dualenergyabsorptiometry，DXA)，并将其作为评估骨折风险的重要指标。但在临床实际工作中，常见到有些OP性骨折的患者其DXA骨密度(bonemineraldensity，BMD)测量仅为低骨量甚至在正常范围内，提示除BMD因素外，还有其他影响骨强度(bonestrength)和骨折的风险因素。因此，如仅凭BMD测量有可能在临床工作中遗漏为数不少的OP性骨折及其高危人群。另外，从OP的定义和发病机制分析也不难解释上述DXA测量的局限性，该定义中指出OP是由BMD下降和骨质量的降低所致。然而，DXA测量的BMD只能评估骨量的变化，尽管其可反映60%~70%骨强度变化，但由于其几乎难以进行有关骨质量的骨微结构评估，而骨质量的骨微结构受损与骨折高风险的评估密切相关。因此，有关研究更加

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