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可摘局部义齿
分散颌力游离端缺失2个牙位时要考虑双侧设计卡环数量不可超过4个
固位：摩擦力吸附力大气压力
倒凹深度：铸造卡环0.25MM金合金卡环0.5MM弯制卡环0.75MM
坡度：大于20度
卡环的固位臂与固位力的关系：
铸造卡环纵向固位力好弯制横向固位好
固位力调节：
增加直接固位体2-4个固位体调整倒凹基牙分散固位强材料弹性弯制卡环
稳定
混合支持式临床zui常用
局部义齿设计原则：基牙选择基牙牙槽骨吸收小于1/2松动度小于2度
就位道确定：调凹式(适用于个别牙缺失)义齿就为原则：如前牙缺失2-3应将模型向后倾斜，如前后同时缺失应向后倾斜如单独后牙缺失模型向前倾斜如一侧缺失模型向缺牙区倾斜。
均凹式(缺牙多倒凹较大)要求两端基牙牙长轴交角角平线是它的就位道
肯氏分类的设计原则：
一类：采用混合支持式：要求增加间接固位体减少人工牙颊舌径取功能性印模设计近中合支托大连接体
二类：对侧放卡环对侧缺牙者应在缺牙两侧放置卡环
三类：缺席侧两侧放置合支托双侧都有缺牙多者用大连接体缺牙少分开做。
四类：前牙全部缺失固位体应放于双侧4上面深覆颌时用金属基托
隙卡：深度弯制1.0MM铸造不小于1.5MM
取模托盘：省略内外侧3-4粘膜皱襞2MM
可逆的印模材料：琼脂不可逆的：藻酸盐
种类：解剖式适合牙支持式功能性适合混合支持
取摸应先后在前。
二次印模刮去0.5-1.0MM
灌模zui薄不能少于10MM宽度3-5MM
上合架顺序先下后上
基托蜡型的平均厚度2MM
会出现的问题：试戴检查排牙情况
咬颊咬舌应增大覆盖调磨：上颌调调上颊舌斜面下颌调下颊颊斜面
咬舌调整上舌舌斜面下颊颊斜面
人工牙折断唇侧基托不能磨只可磨舌侧基托
间接固位体
间接固位体作用：防止义齿桥体摆动旋转下沉
上下颌游离缺失间接固位体放在第一前磨牙的近中颌面窝或尖牙的舌隆突
连接体：大连接体和小连接体
大连接体：连接传导和分散颌力坚固舒适
不能进入组织倒凹区要有强度和韧性
种类：上颌鄂板(全鄂板马蹄状)鄂杆(前鄂杆宽(8MM)而薄(1MM)离开牙龈缘6MM侧鄂杆宽(3-3.5MM厚1-1.5MM)离开牙龈缘4-6MM位于上颌硬区两侧后鄂杆两端弯向67之间厚(1.5-2.0MM)而宽(3.5MM)
下颌：舌杆近牙龈缘3-4MM关系：1垂直型应与粘膜平行接触2倒凹型放在倒凹之上或离开倒凹3斜坡型离开粘膜0.3-0.4
舌板：适用于口底浅口底到牙龈缘的距离在7MM以下舌隆突较明显
适应症：前牙松动舌系带附着高舌侧有倒凹的
小连接体：以大连接体垂直相连
牙体缺损
病因及影响：主要有龋病(zui常见)外伤磨损楔状缺损牙体畸形《影响：牙髓组织健康食物嵌塞咬合美观和发音》
治疗设计与方法：设计《修复治疗原则：正确恢复形态和功能(轴面形态：突度过大会造成牙龈萎缩突度过小引起牙龈炎症及创伤)邻接关系：防止食物嵌塞维持牙弓稳定分散颌力生理运动;外展隙与邻间隙：食物排泄;咬合面和咬合关系：咬合标准1，保证颌面形态相互协调2，颌力要接近牙齿长轴3，颌力大小与牙周相接近》
尽可能保存和保护牙体组织：实现抗力与固位
修复体预备：1去除病变组织做预防扩展(作用自洁防止继发龋02开辟空间3形态(抗力与固位)4咬合关系和外观5磨改过长的对颌牙6
设计注意微电流(疼痛为电击样微痛)
牙体备牙：活髓牙预备应一次性预备完毕
修复体消毒:75%酒精
修复体牙龈组织健康：1修复体牙龈缘之上2MM2平齐易形成继发龋和龈缘炎3龈下为0.5MM
修复体抗力型和固位型避免薄壁辅助固位
抗力型定义：修复体与患牙抵抗颌力不折断
固位型定义：修复体不移位不脱落
固位原理：摩擦力(物体相对运动产生的力)：增强修复体的固位接触面越好摩擦力越大固位越强，聚合度2-5度，电线角清楚，设计固位洞型(分类无片切固位)
粘着力(利用粘固剂)：粘着力与粘着面积成正比与厚度成反比。调拌稠度：拉丝期zui好。粘着面应清洁干燥(高分子化合物用于全瓷牙。它的特点：不溶于唾液)
约束力(相互制约)：
固位型
丁洞固位型：洞深2MM直径为1MM2-4个丁洞(后牙)前牙1-3个，丁洞预备到牙本质内。前牙制备在边缘嵴和近远中交接后牙制备在窝沟处。丁的形态：光滑锯齿螺纹(固位zui好)
沟固位型：邻沟深1MM方向向切端聚拢粗细为龈端细切端粗
洞固位型：洞深2MM底平壁直鸠尾扣银汞充填可做倒凹嵌体时不要倒凹，洞源斜面45度宽1.5MM
牙体缺损的修复方法：
嵌体
部分冠
全冠
桩核冠
固位由小到大排列为：嵌体高嵌体3/4冠全冠桩核冠
各个修复体的适应症与禁忌症：洞型分类：颌面洞(鄂面窝缺损)为一类洞邻颌面为二类未损及切角为三类损及切角为四类牙颈部为五类
一.金属嵌体：适应症:1缺损到牙尖及切角2接触不良3有较多牙体组织的
禁忌症：
1青少年的恒压与乳牙
2缺损范围小或表浅未损及切角。
预备：
1，预备成去腐做预防扩展点线角清楚底平壁直无倒凹
2，45度的洞源斜面宽1.5毫米有倒凹
3，斜面起于牙优质的1/2
4，邻面要做片切到自洁区
二.高嵌体颌面预备成0.5-1.0的厚度
三.铸造全冠适应症：1牙体缺损较大固位抗力比较差2咬合低者3固定桥的固位体4银汞合金充填或形成金属微电流5后牙隐裂
禁忌症：1青少年2牙体过小3咬合紧4深覆颌
牙体预备：预备顺序：颌面邻面颊舌面
颌面预备间隙为0.5-1.0MM或0.8-1.0MM
邻面(轴面)：聚拢去除倒凹轴壁与就为到平行内聚2-5度
肩台：非贵金属宽0.5-0.8MM贵金属是0.35-0.5MM
边缘：凹型肩台
精修：点线角圆顿
三：烤瓷冠：
适应症：1氟斑牙变色牙四环素牙2缺损较大3不能做正畸治疗的错位牙4作为固定桥的固位体(可下桩)
禁忌症：1青少年牙根未发育完全的2无固位及抗力型3深覆颌或咬合紧的4不能耐受磨牙的
金瓷结合机制：范德华力化学结合(zui重要zui关键的)
部分瓷覆盖：金瓷结合强度采用90度或深凹槽
金属基底冠:厚度0.3-0.5MM遮色瓷又称不透明瓷，其厚度为0.3MM它是金瓷结合的关键瓷层透明瓷为0.2MM
牙体预备：切端预备2MM各轴面应预备(金属厚度0.5MM瓷厚度0.8-1.2MM)肩台宽1.0MM(其为90度肩台或度肩台，舌侧边缘为凹面)烤瓷肩台唇面1.0MM舌侧0.5MM
羽状边缘适合锤造冠烤瓷合金的热膨胀系数与瓷热膨胀系数的差异：0.9-1.5乘以10的负六次方
影响金瓷结合的重要因素：湿润性
考点：合金热膨胀系数大于瓷的膨胀系数熔点：金属熔点大于瓷
熔点(低熔：小于中熔:-高熔:大于)烤瓷冠的熔点控制于-0度瓷熔点-度
桩核冠：适应症：1大部分缺损不能做充填者2牙冠缺损至牙龈下(下0.5MM应做相应治疗)
禁忌症：青少年
修复时间：炎症未到根尖周的3天
到根尖周的或外伤的为1周
根切手术者2周
瘘管者要等瘘管完全愈合
桩长度：根尖部保留3-5MM充填物
桩长度为根长的2/3-3/4
桩在牙根长度要大于牙槽骨长度的一半既1/2
桩直径为1/3
形态为圆锥体
冠边缘牙本质兼领厚度1.5MM
预备：用园钻进入根管孔缓慢去除材料
根面预备唇面靠近牙龈缘预备为凹斜面肩台为1.0MM到达牙龈下0.5MM舌面肩台0.5MM舌面为凹面
桩核冠唇侧留出1.5MM间隙舌侧0.5间隙
3/4冠：适应症：颊舌侧完整唇舌经较大
预备：邻面预备到自洁区内聚2-5度间隙0.5MM倒凹大者冠边缘在牙龈上倒凹小的在牙龈缘或制备成肩台
切斜面：上前牙向舌侧倾斜下前牙向唇侧倾斜，近远中平面与牙长轴成45度角，间隙0.35MM
舌面：预备出0.5MM间隙
邻沟：
考题深度为1MM。龈端浅切端深邻切线角：唇面在切1/3平行，目的：防止舌向脱位切沟：90度的沟做切沟的目的：防止舌向脱位
后牙3/4冠：邻沟预备临面颊1/3与中1/3交界处
颌沟深度和宽度都是1.5MM与轴壁平行
颌面制备出0.5-1.0MM间隙
印模和模型：琼脂有凝胶转变为凝胶是70度
冠就位的标志：1边缘密和2咬合稳定合适3不翘动
适合：磨光
冠边缘要求：人造管边缘允许微小间隙但不可超过0.1MM如大于0.1MM需重新制做
检查临接点时使用牙线(表现为勉强通过)
磨光：由粗到细金合金用氧化铁抛光其他合金用氧化铬(ge)抛光
粘固：粘固剂厚度在30微米50微米是基牙以烤瓷冠的间隙
试戴：修复体消毒75%酒精还可用超声波洁治器
例题：固位不良的修复体处理：喷砂电解蚀刻金属表面激活剂
烤瓷冠和基牙特别密切，粘固后出现咬合过高，应如何处理：轴面做溢出沟
可能出现的问题：1过敏性疼痛：消毒剂粘固剂(前两点为短时间内)
2使用过一段时间后出现疼痛的原因：牙龈萎缩粘固剂溶解继发龋
3自发性疼痛：牙髓炎
4咬合痛：咬合高点咬合创伤(前两点为短时间)长时间出现疼痛时证明出现根尖周问题
二，食物嵌塞：原因1临接点不好2外展隙过大3边缘过锐4两个牙齿高度不一致5对颌牙伸出6悬突(造成牙龈乳头炎牙龈萎缩)7对颌牙有充填式牙尖
处理方法：临接点过宽重新制作边缘锐利的应调磨掉和平面与邻牙不一致的应做烤瓷冠
三：龈缘炎原因：悬突突度过小试冠
四：修复体松动与脱落：原因：1固位力不好2聚合过大3创伤颌4粘固剂溶解
处理：重新制作
前牙烤瓷冠破裂应清除酸用光固化树脂充填
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