坐骨神经损伤
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坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。
坐骨神经的损伤很多发生在神经近端，即坐骨切迹、臀部和大腿的水平。多数病例伴有骨折、局部挫伤或撞击伤。
无论是在臀部还是在大腿水平，一般将坐骨神经分为胫神经和腓总神经，以利于分别进行评估和修复，这对于修复神经连续性存在的神经损伤很重要。如果是锐性的切割伤，应尽可能快地修复神经，其治疗效果也比较理想。
胫神经的治疗效果一般都较好，即使有时需要行神经移植术来修复。效果最好的是那些在损伤段可以记录到NAP（动作电位）的传导、仅需要行神经外松解术的病例。如果损伤起源于骨盆水平，并且经坐骨切迹延续到臀部水平长段损伤，即使连续性存在，其治疗效果也不理想。
对于腓总神经来说，不论行端-端缝合术或神经移植修复术，切割伤、撞击伤、医源性损伤的治疗效果均好于牵拉伤。如果术中发现有NAP的传导而行神经外膜松解术，其效果也比较好。约30%的病例功能恢复较满意而不需要再使用足的支具。
应用解剖坐骨神经由L4、L5、S1的前后支，S2脊神经以及S3的前支共同组成。其中前支形成胫神经支，后支形成腓神经支，两者共同组成坐骨神经。1月7日山西省“功能解剖+筋膜针法”高级学习班的通知←点击查看
在臂部，坐骨神经的这两条分支，或者包绕着梨状肌，即一条分支在梨状肌上面而另一条分支在梨状肌下面穿过然后合成坐骨神经；或者两分支先合成坐骨神经，然后从梨状肌上面或下面穿过。
坐骨神经在盆部发出臀上神经和臀下神经，两者从坐骨切迹出盆部，支配臀大肌和臀中肌。
支配臀肌、臀部血管、梨状肌以及腘绳肌的神经支与坐骨神经共同离开坐骨切迹。这些肌肉、血管以及营养这些神经的小血管紧密相邻，因此在坐骨切迹处操作时必须十分小心和仔细。
支配腘绳肌群的神经支配主要来自坐骨神经在坐骨切迹处发出的胫神经支，除了股二头肌短头是由腓神经支支配。
支配腘绳肌群的主要神经从上述的坐骨切迹近端或坐骨切迹处发出后，穿过臀部，贴近坐骨神经的胫侧支或坐骨神经内侧支。在大腿上部水平时这一分支已行至坐骨神经内侧。
在这一部位，于坐骨神经外侧可以找到支配股二头肌短头或腘绳肌外侧的神经。同时支配腘绳肌群的主要神经将在此处分支，发至所支配的肌肉：股二头肌的长头、半腱肌、半膜肌以及大收肌的坐骨部。1月8日南京静脉曲张专病专治学习班通知←点击查看
综上所述，发至腘绳肌群的神经主要起源于坐骨神经的胫侧支，而第4腘绳肌、外侧腘绳肌，也叫作股二头肌的短头，则由坐骨神经的腓侧支支配。因此，如果外侧腘绳肌的无力或瘫痪伴随着垂足，则表示近侧腓神经支损伤。
在臀部的中部，坐骨神经的分支位于闭孔内肌、下孖肌和股方肌的上面或背面，然后从腘绳肌外侧和内侧部之间进入大腿深部。当坐骨神经行进至大腿远端，在大腿中下1/3交界处，分为胫神经和腓神经。因此在这一部位或附近的损伤将会累及胫神经和（或）腓神经。
临床表现和检查坐骨神经和股神经是支配下肢主要的运动和感觉功能的神经。除了在骨盆的平面，这两条神经很难同时受损。两者中任意一条神经单独受损，将会引起下肢一定程度的瘫痪，但下肢的承重能力仍然存在。
比如坐骨神经在位于腘绳肌分支的下部处受损，但股神经的功能完好，患者将能使用受坐骨神经腘绳肌支所支配的腘绳肌屈小腿和使用股神经所支配的股四头肌伸小腿并且稳定膝关节。
虽然由坐骨神经的腓深神经所支配的胫骨前群肌肉将失去足背屈的能力，借助于足部支具，患者可以承受身体的重量并且行走表现基本正常。
相反，如果坐骨神经完好而股神经损伤，多数患者可以进行良好的代偿。尽管不能伸膝部，但是患者学会将大腿或小腿向前甩出。腘绳肌的屈膝以及完整腓肠比目鱼肌所实现的足部跖屈和胫前肌群的足部背屈，提供了良好的稳定性。
因此，当坐骨神经失去功能时股神经的代偿功能是坐骨神经或下肢其他神经损伤时的有利因素。另外一个有利因素是下肢2/3的主要运动单元是由胫神经和腓神经支配，在恰当的治疗下胫神经和腓神经能得到很好的恢复。
除了这些有利的因素，从受伤部位到重要的运动支配部位的距离也是身体恢复的一个重要因素。因此，如果再生需要较长的时间，那么当神经纤维到达支配部位时，有可能发生不可逆的萎缩或纤维化。1月8日北京鼻炎学习班
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另外，腓神经和桡神经很相似，也就是说腓神经支配伸肌，而它的感觉输入相对没有那么重要。但是不像桡神经，尽管它损伤后得到自然恢复或手术修复，但是恢复效果相对较差。另外一个影响预后的因素是坐骨神经损伤伴随着高概率的骨骼和血管的损伤。
臀部平面坐骨神经损伤，无论有无腘绳肌的功能丧失都会导致不同程度的胫神经或腓神经控制支配肌肉的肌力减退。除非是十分偶然的坐骨切迹处穿透损伤，否则在这一平面很少会损伤到支配臀大肌和臀中肌的神经分支。
同样，在这一平面的坐骨神经损伤所导致的整个腘绳肌的瘫痪同样十分少见。由于臀部肌肉不易瘫痪，所以近端的损伤可能通过外侧腘绳肌也就是股二头肌短头的功能来证实，腓神经支在臀部已经含有支配远端腘绳肌的神经纤维。
当坐骨神经在臀部平面完全损伤时会导致足的跖屈、内翻以及足趾的屈和展等动作的丧失，当然同样会导致足的背屈和外翻以及足趾的伸等动作的丧失。
在近端较高平面，腓神经相对胫神经更容易受伤，其原因目前还不是太明确，可能与腓神经的走行相对胫神经位于更外侧有关，在受到牵拉伤或钝伤比如骨折和髋部脱位时更容易受到损伤。同样，臀部平面坐骨神经注射性损伤也是如此。
臀部腓神经支受伤会导致出现包括足内翻能力的减弱，原因在于一束通过胫神经支最终支配胫骨后侧肌肉的神经纤维，在其近端平面借助腓神经支行进了一小段(异常神经吻合)。
腓神经更易受伤以及难以恢复的原因，包括：相对少的血液供应；位置相对外侧，更接近髋关节，因而更易受伤；与胫神经支相比神经束间结缔组织更少；移动度相对受限尤其是在腓骨头处；腓神经再生纤维达到小腿前群肌肉相对比胫神经经过较长的行程。
判断坐骨神经是否损伤的检查相对简单。当患者位于坐姿时要求患者屈膝，正常情况下，此时检查者可以看到以及摸到外侧和内侧腘绳肌的收缩。嘱患者腿伸直抗阻力跖屈，检查者可以评估足跖屈的能力，还可以用另一只手在小腿处触摸到腓肠一比目鱼肌的收缩。1月12日广州罗氏正骨治疗颈胸腰肩周关节四肢精讲班←点击查看?
还需要检查足与足趾屈伸功能：足的背屈和伸直可以直接观察到，同时可以触摸到胫前肌的收缩。然后检查??长伸肌伸??趾的力量和趾长伸肌伸2~5趾的力量，同时检查腓骨肌外翻足的力量。
最后，检测足底对触摸和针刺的反应。股神经的隐神经分支支配内踝远侧的皮肤，因而此处的感觉丧失不能说明坐骨神经的损伤。
北京中医慢性病防治产业发展促进会
针刀埋线专业委员会
（国家级Ⅰ类继续教育项目，编号：2）
关于举办“中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班”
顾春英教授主讲
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线雕艺术提升术VS传统拉皮术
二、
1、概述
所谓针灸美容，就是运用针刺，艾灸等方法，对人体一定的穴位进行相应刺激、激发经络气血的运行，借以调理脏腑，濡养面部皮肤，达到美颜润泽的目的。针灸美容因为调理了脏腑气血，所以它是治疗了造成容貌变化的某些生理或病理性疾病，是一种以内养外的治疗方法。对容貌的改变修复不但有近期效果还有远期效果。驻颜的同时身体的一些病态症状如肠胃功能紊乱、月经失调、失眠等症状得到改善、身体强健，免疫功能增强。
2、针灸美容授课内容
脸部针灸美容效果：脸部凹凸洞复平、矫正面瘫歪脸、提升收紧脸部松弛的肌肉、改变面部轮廓、瘦脸、祛痘、祛黄、祛皱、粗毛孔变细、淡化深层斑、治疗脸部因暗疮诱发的顽固创面等。
①、身体针灸美容：
操作当场脸上黄气明显消失，皮肤滋润有光泽，眼睛变亮有神,第二天松弛下垂的脸明显提升收紧，3-5天可见脸上的粗毛孔变细；暗疮好转；连续操作3-5次黑斑淡化或消失，暗疮消失。
②、脸部针灸美容：
脸部深尸皱纹变浅消失，可使脸部的暗疮印，凹凸洞明显变细，变平；操作的当场凹凸洞部分修復变平，因面瘫造成的歪脸当场修正见效；操作的当场可使脸部松弛肌肉提升收紧、瘦脸，使粗毛孔变细。
③、美容的同时疾病消失身体强壮：改善睡眠（操作的当晚见效）、改善胃肠疾病（操作的第二天见效）、便秘、治疗忧虑症，颈肩腰椎疼痛症，皮肤病、月经不调、亚健康等疾病都能得到解決，美容的同时使身体强壮疾病消失。
3、针灸减肥授课内容
①、肥胖症的成因、分类与诊断
②、减肥的基本思路与原理、以及基本方法
③、单纯性肥胖的针灸减肥方法及其注意事项
④、针灸局部减肥的基本方法及其注意事项
⑤、针灸减肥常遇的几个难题
⑥、针灸减肥与其它减肥方法的关系
⑦、针灸减肥的饮食原则与食谱
⑧、防止减肥后体重反弹的策略与方法
三、
1、对针刀医学理论研究的独到思想和见解肥胖是一种慢性病，治疗起来费时又费钱，目前治疗面临着两大问题：一是成人肥胖病脂肪细胞已经增多，很少有彻底治愈的；二是即使治疗有效，因为生活工作原因，不良行为习惯，或因药物副作用，停药或减药后的反弹问题将使得治疗功亏一篑。所以，肥胖病的治疗有赖于一种安全无副作用，方便、疗效又好的一种绿色治疗方法。针刀减肥是一种微创治疗，是在中医基本理论指导下，通过整体辨证后，采取整体调理和局部治疗相结合的治疗思路。一般取足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、足太阳膀胱经、足少阴肾经为主治疗。局部减肥治疗主要以胸背、乳房、腰腹、大腿、上臂等脂肪易堆积部位进行局部排油，切割破坏脂肪，促进脂肪分解治疗。
在中医基本理论指导下，运用针刀刺激，通过经络的作用，调整脏腑功能，使阴阳平衡。针刀形体似针，所以凡是针刺具有的作用和效应，针刀都具备。即针刀对神经系统、内分泌及水盐代谢、脂肪代谢、消化吸收功能都有一定的调整作用，对体内活性物质亦有一定的影响，从而抑制肥胖者亢进的食欲，抑制亢进的胃肠消化吸收功能以减少能量的摄人；另一方面，针刀刺激还可以激活僵持的肌肉组织，使肌纤维收缩，蛋白合成增加，提高人体基础代谢率；促进能量代谢，增加能量的消耗，促进身体脂肪的分解，最终实现其减肥效应。
2、针刀减肥的特点：
①、刺激量大针刀减肥的刺激量是针刺减肥的20倍左右。
②、省时一般针刀减肥4天一次，每次只需3分钟左右，6次一个疗程。针灸减肥隔天一次，15次一个疗程，所以针刀减肥比较省时。
③、疗效好经过临床验证，针刀减肥一般一次见效，对于一些肌肉型的肥胖或针灸减肥无效者以及一些在标准体重范围内追求纤瘦者，针刀减肥也有疗效。
④、见效快针刀治疗一次即有食欲受抑制或腹部轻松感或体重下降等感觉，对月经失调的调节速度也很快，尤其是月经量少或行经期过短者效果尤佳。
⑤、既能整体减肥又能局部瘦身针刀通过对穴位的调节来抑制食欲、调节代谢、促进脂肪分解而整体瘦身，又可以对脂肪进行破坏切割，局部排油和促进局部的脂肪代谢直接达到局部瘦身的目的。
⑥、安全针刀在整个治疗过程中，一直在脂肪层或脂肪与肌肉层之间，所以安全是针刀治疗肥胖症的一个最大特点。针刀治疗是一个微创治疗，对人体是进行一种平衡调节，所以无任何副作用。
3、针刀治疗的注意事项：
①、月经期忌用针刀治疗肥胖病，产后减肥一般在产后第四个月开始。
②、空腹、劳累、大病初愈、大汗时不宜马上针刀治疗。
③、针刀治疗禁忌症亦属针刀治疗肥胖病的禁忌症。
四、
1、针刀减肥的概况及特点
2、针刀辩证分型治疗肥胖病（整体减肥）
3、针刀局部减肥
①、针刀治疗下巴肥胖
②、针刀治疗上臂肥胖
③、针刀治疗胸背部的肥胖
④、针刀治疗腹部肥胖
⑤、针刀治疗大腿肥胖
五、
医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科、从事推拿、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针刀、内科、外科、妇科、儿科等科室医师、理疗师和从事针灸技术、教学、科研机构，以及从事针灸保健、个人门诊医生、养生馆，减肥、美容行业从业人员等。各级军休，老干（疗养）院所及企事业医务室等相关单位人员。
六、
顾春英教授中华特色医药协会针刀专业委员会副主任委员，中华中医药学会针刀医学分会委员，中华中医药学会肥胖病专业委员会委员，江苏省中医药学会针刀分会副秘书长，江苏省中医药学会耳针学会委员，一直从事针灸减肥的临床和研究，在学习应用埋线、针灸、中药外敷、中药内服及穴位按摩等多种减肥方法时，将针刀应用于减肥治疗，取得了意想不到的效果，4年多来在临床上做了0多针刀埋线减肥病例，经对比、分析，对某些肥胖人群来说，针刀埋线减肥有明显优势，还编著了《针刀治疗肥胖病》一书。
七、
1、学员结业后颁发结业证书，并授予国家Ⅰ类继续教育学分5分。
2、颁发证书：请带2寸彩照2张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件各1份（注册学员档案信息、颁发结业证、学分证及上网认证用）。
八、
1、培训费每人元（包括：资料费、证书费、合影以及终身免费复训的费用）。食宿由会务组统一安排，费用自理，也可自行安排。
提前注册缴纳报名费，可优惠元，即总费用元；
备注：座位及实操体验以报名先后顺序安排为准
特别提醒：本班拒绝空降
2、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他方式报名注册。
3、为保证培训质量，本班有名额限制（30人），以报名并支付定金先后顺序安排席位，敬请谅解。
九、（汇款后请务必及时告知会务组，并保留好汇款回执）
十、
魏老师：（
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