快速康复模式改善高龄髋部骨折患者就医

年10月23号，医院创伤科收治一位90岁的高龄患者，不慎摔倒致右股骨转子间粉碎性骨折被家人送来我院治疗。家属陈述:老人既往身体康健，无任何病史。通过初步查体后，主治医生立即汇报科室快速康复治疗小组:考虑患者处于高龄，身体机能下降，手术耐受程度也比一般人要低，而且术后出现并发症的风险也是非常高的。尽管如此，通过小组商讨决定，手术是最佳治疗方案，怎样能使患者术后早期下床活动，避免因长期卧床而产生一系列并发症，这是患者家属及医护人员共同的目标！家属也希望尽最大程度提高老人的生活质量。既然选择手术，医护人员也将尽最大努力降低手术风险。手术方式及手术预后才是家属最关心的问题。

毕竟高龄患者，手术要保证到万无一失，所以在术前、术中、术后应用了快速康复外科理念，让患者能得到良好的恢复。

术前，科主任及主管医生对病人的心肺功能、血糖、血脂、肝肾功、及四病都做了详细的检查及全面的评估，请内科及麻醉科会诊，及时处理和纠正可能影响手术的危险因素，最终确定了手术方式：人工半髋关节置换术。护士长和患者及家属进行术前沟通，为其讲解围手术期护理的重要性以及需要配合的注意事项，提高了患者在诊疗过程中的配合度，增强了患者对手术的信心，重要的是有利于实现术后加速康复，责任护士针对患者存在压疮、跌倒、坠床等风险，对家属们进行了一系列的健康宣教和护理措施及围手术期的健康指导，让家属们减少焦虑和恐惧。术中，根据患者病情选择合适的麻醉方式，给患者维持正常体温，必要时对输注的液体进行加温，可减少心血管系统的并发，同时减少术中出血。手术切口选择美容缝合方式，可减少患者的不适感和组织损伤，加速患者术后康复。术后施行超前镇痛，减少患者对疼痛的应激反应。术后6小时，指导患者进行肌肉练习，预防肌肉萎缩。

围手术期在加速康复团队与创伤科医护团队的有效协作下，患者在一周内练习床上抬腿及床边站立，一周后借助助行器进行下地行走练习，患者及家属非常满意。

此次手术的成功，得益于应用快速康复模式与临床相结合，其中心思想是在围手术期积极采取一系列干预措施以加速恢复患者术后肠道功能、缩短住院时间、减少并发症发生率、节省住院时间及与治疗费用。

骨科手术后早期活动以及康复治疗是快速康复理念重要组成部分之一，相关数据表明，人工髋关节置换患者在术后尽快开始下地活动有利于术后康复，可以缩短患者住院时间约1.8天，术后早期开始活动并接受康复锻炼指导的患者，下肢深静脉血栓的发生风险明显降低。

医院将坚持快速康复理念在各科室的推广与应用，遵循个体化原则，更好的服务广大患者。

医院为您的健康保驾护航！

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