肩周炎的康复治疗

肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩、冻结肩。指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重；肩关节活动功能障碍和肩部肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。本病好发于40~70岁的中老年人，女性发病率略高于男性，单侧多见。

病因

1.组成肩关节囊的结构因退行性病变而产生无菌性炎症、粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；

2.长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；

3.肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位等肩部固定时间过长，肩部活动减少，致肩关节周围软组织发生粘连、萎缩。

4.相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。

5.颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩关节周围炎。

临床表现

1.肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰，摸背，洗澡等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状。

治疗

1.急性期注意休息，减少肩部肌肉负担；注意保暖，避免肩部受凉；保持情绪乐观和足够的睡眠时间。

2.饮食：加强营养饮食，多食瘦肉、鸡蛋、牛奶以及各种新鲜的蔬菜水果等。少吃辛辣刺激性的食物，戒烟戒酒。

3.物理因子治疗：微波、超声、干扰电、热敷、蜡疗、经皮神经肌肉电刺激、红外线等治疗缓解疼痛，消除炎症，放松肌肉。

4.针灸治疗：穴位刺激促进局部血液循环，解除局部组织痉挛状态，缓解疼痛。针灸推拿作为具有中医特色的治疗方法其中的选择，具有通过对经络和腧穴的刺激，调节脏腑、气血、经络的阴阳平衡达到中医学的“阴阳平衡，精神乃治”的人体健康的效果，体现了中医的自然、安全、简捷、有效、无副作用的原则。

5.功能性锻炼：

（1）下垂摆动训练：躯体前倾，患臂自然下垂，向前后内外摆动，并做画圈运动；摆动幅度逐渐增大，每次训练直到手有麻木感为止。

（2）体操练习：双手以不同姿势握体操棒，做前平举左右摆动、上举左右摆动，在体后做左右摆动及上下移动。

（3）器械训练：利用肩梯做肩关节前期外展训练；经轮周调节肩关节训练器，手柄至上，上肢完全伸长时做弧形动作。

（4）甩手：背部靠墙站立，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行内外旋活动。

（5）患侧手臂上举，反复摸后脑勺;病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。

（6）手指爬墙运动：面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

（7）毛巾操：双手各持毛巾一端将毛巾拉直，健侧牵拉可以帮助患侧后伸内旋。

肩周炎这种疾病不仅严重影响了患者的日常生活和工作，因其疼痛昼轻夜重且病程长久，长期严重影响患者睡眠质量，致使患者产生焦虑，抑甚至郁。患有肩周炎的患者医院就医，尽早恢复健康。

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