治疗关节炎，昆明骨科医院的关节镜到底有多

膝关节炎，是一种极为常见的关节疾病。但很多人在该症治疗上，普遍存在三个误区。其一，宁愿饱受医院诊疗；其二，往往拘束于保守治疗；其三，认为所有骨科手术都是“血淋淋、大刀阔斧”的。

▲术后，张华悉心询问范大娘恢复情况

“这么快就做好啦？咋个一样感觉都没有？”昨天上午，74岁的范大娘在关节科主任张华的帮助下，成功实施了微创关节镜治疗。三天前，因膝关节炎加重一周的她医院，并选择了关节镜术士。和众多患者一样，她在术前也对治疗产生了恐惧心理。

经了解，范大娘来自昆明西山区某农村。古稀之年的她，在家颐养天年，悦享儿孙绕膝之福。然而有些美中不足的是，3年来左膝盖疼痛一直反复发作。范大娘称，近半年来症状持续加重，特别是上下楼梯、蹲/起时尤为明显。她透露，医院检查治疗，而是通过口服药、针灸维持病情。

然而“屋漏偏逢连夜雨。”一周前，因夜里的一次翻身不慎扭伤左膝关节，让她的病情急转直下。“从那天开始左边膝盖就一直疼，也有些肿，后来我赶紧贴膏药、打针，但总感觉没多大效果。”范大娘表示，在保守治疗无果后，她经熟人医院求诊。

经完善检查后，范大娘确诊为左膝关节炎、左膝软组织损伤。笔者了解到，膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，女性多于男性，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等。

▲红圈示关节腔内的淤血

▲箭头示关节间隙狭窄，软骨磨损严重

“光学影像资料能为诊断提供70—80%的参考，具体还需要在关节镜下探查后才可得知。”张华表明，从核磁共振上来看，其软骨磨损非常明显，关节间隙狭窄；其次，关节腔内可见分层积液，疑似淤血；最后，骨质增生，半月板撕裂。为此，科室为其量身定制了微创关节镜术式。

病情终于水落石出，然而范大娘却对治疗表现出了恐惧心理。管床医生告诉笔者，术前一天，患者精神比较焦虑，并表达了自己的不安：一方面，担心做了之后会站不起来；另一方面则是认为手术就一定要动刀子，创伤大、流血多。

“关节镜最大优点就是创伤小、恢复快！”张华介绍，关节镜是通过体表约一粒黄豆大小的切口，将关节镜置入关节腔内，与关节镜相连的摄像系统将关节内图像在屏幕上显示，医生可以通过电视屏幕直接看到患者关节腔内的病情，因此可以作出完全正确的诊断。

▲昆骨微创关节镜术中

与此同时，通过另一切口将关节镜配备的先进电动操作系统放入关节，在关节镜的直接监视下行切割、修整、打磨、刨削等操作，以达到治疗的目的。由于全程在高清直视下进行，加之微创，所以关节镜还具有安全、精准、高效，对组织损伤小、基本不出血等优势。

昨天上午，手术台上的范大娘依然表现出了难以克制的紧张情绪。不过经医务人员耐心疏导，加之麻醉师精准麻醉后，她的血压逐渐恢复正常。局麻状态下，张华为其成功实施了微创关节镜。

▲首先排除关节腔内的淤血

▲高清直视下精准操作

“这么快就做好啦？咋个一样感觉都没有？”得知治疗结束，范大娘有些不可思议地表示：“一点都不疼，头脑也是清醒的。”

▼镜下治疗情况

▲炎症

▲软骨磨损情况

▲半月板撕裂情况

▲髌骨下极的骨质增生，

即将脱落，已取出

针对术中治疗，张华在术后表示，通过探查发现，其关节内部症状与术前诊断基本一致。不过他同时表示，通过精心治疗，病灶部位均得到了妥善处理。特别是骨质增生，已尽可能取出。撕裂的半月板也得到了良好的修复。

▲取出骨质增生和病灶组织

今天上午查房，范大娘高兴地表示，术后并没有出现疼痛或不适反应。张华则叮嘱，现在先以卧床休息为主，配合功能锻炼，很快即可下床活动。

▲范大娘表示恢复良好

▲骨科微创，创伤小、恢复快

据了解，现代关节镜技术产生于上世纪50年代，我国的关节镜事业则经过30多年的成长与发展，技术水平也逐渐跻身于国际先进行列。医院作为云南乃至西南地区医院，技术成熟，已为数千名膝关节病患者解除了痛苦。

“传统的开放式手术，患者需要卧床休养多日才能下床活动，并且还有可能出现肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症。”张华说，以关节镜为代表的微创手术则避免了开放手术的种种弊端。目前，该技术已成为众多膝关节炎患者的首选疗法。

▲医院

是省内医院

技术精，经验足、疗效好

他最后提醒，当膝关节出现疼痛、肿胀、积水等症状时，患者千万不能忍，一定要及医院查明病因，对症治疗。

专家简介

张华

关节科主任\副主任医师\医学硕士

擅长领域：髋、膝关节置换/关节镜下重建交叉韧带手术/四肢创伤/骨关节、骨髓炎的诊治

专家介绍：年毕业于湖北郧阳医学院临床医学系，年开始在解放军第91医院骨科工作，年至年在北京解放军医院进修学习，师从于卢世璧院士和王岩院长，年获得新乡医学院骨科硕士学位，年通过副主任医师职称评定。分别在《中国骨与关节损伤杂志》、《中医正骨》、《中国矫形外科杂志》、《骨科》等知名骨科杂志发表文章。

并在国内率先开展局麻下运用关节镜进行膝关节疾患的诊治，以及股骨头早期坏死的关节镜治疗，率先开展了运用伊利扎洛夫技术治疗慢性骨髓炎。现任医院关节科主任，技术全面，理论功底扎实，实践经验丰富，熟练擅长髋、膝关节置换，关节镜下重建前后交叉韧带手术，腓骨截骨，四肢创伤、骨关节、骨髓炎等骨病伤的诊治。

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