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1.患者男，52岁。平时常有头痛、头晕、视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是（）
A.神经根型
B.脊髓型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.混合型
答案:D
解析:颈椎病是脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而表现出的一系列症状、体征，分为四种基本类型：神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型。椎动脉型颈椎病的临床表现有眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒以及其他。故选D。
2.患者女，50岁。左肩部疼痛，不能梳头。查体左肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。X线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为（）
A.肩周炎
B.肩关节结核
C.肩关节肿瘤
D.肱骨外上髁炎
E.风湿性关节炎
答案:A
解析:肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊出现的慢性损伤性炎症，出现肩部疼痛，随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限，肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。本病女性多于男性，左侧多于右侧，多为中老年患病。体检发现三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。X线表现可与肩关节肿瘤相鉴别。故选A。
3.骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便，应首先考虑（）
A.食管静脉曲张破裂出血
B.反流性食管炎出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃癌出血
E.急性胃黏膜损伤出血
答案:E
解析:阿司匹林可透过胃黏膜上皮脂蛋白膜层，破坏脂蛋白膜的保护作用，还可以阻止保护因子前列腺素的合成，损伤胃黏膜，可导致急性胃炎出血。患者服用阿司匹林后黑便，出现上消化道出血，考虑为阿司匹林所致急性胃黏膜损伤出血。故选E。
4.骨关节炎的主要病变是（）
A.关节内化脓性感染
B.关节特异性炎症
C.关节软骨退变和继发性骨质增生
D.关节骨质疏松
E.骨与关节慢性疼痛
答案:C
解析:骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。故选C。
5.对于膝关节骨关节炎的叙述.正确的是（）
A.负重较少
B.尽早行人工关节表面置换术
C.晚期可出现关节畸形
D.膝内翻时可行软组织松解
E.主要病变是关节滑膜的退行性变
答案:C
解析:骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。最早期的病理变化发生在关节软骨，随后继发滑膜、关节囊及关节周围肌肉的改变，晚期可发生畸形表现。对于早期患者，可行关节清理术，晚期出现畸形或持续性疼痛，生活不能自理时，可手术治疗，如膝内翻畸形可行胫骨上端高位截骨术。故选C。
6.有关髋关节结核的描述正确的是（）
A.多见于儿童
B.双侧发病居多
C.不会形成寒性脓肿
D."4"字试验阴性
E.髋关节过伸试验阴性
答案:A
解析:髋关节结核约占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见，单侧性的居多。起病缓慢-有低热、乏力、倦怠、食欲减退、消瘦及贫血等全身症状。多为单发性，早期症状为疼痛。初起时疼痛不剧烈，休息后会好转。在小儿则表现为夜啼。后期会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形、髋关节强直与下肢不等长最为常见。"4"字试验、托马斯征均为阳性。故选A。
7.急性血源性骨髓炎的好发年龄是（）
A.婴幼儿
B.少年
C.青年
D.中壮年
E.老年
答案:B
解析:急性血源性骨髓炎多发生于儿童及青少年，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨与髂骨，脊柱与其他四肢骨骼都可以发病，肋骨和颅骨少见。故选B。
8.骨与关节结核发病率最高的部位是（）
A.肩关节
B.肘关节
C.脊柱
D.髋关节
E.膝关节
答案:C
解析:骨与关节结核好发于儿童与青少年，是一种继发性结核病，原发病灶为肺结核或消化道结核。骨与关节结核的好发部位是脊柱，占50%，其次是膝关节、髋关节与肘关节。好发部位都是一些负重大、活动多、易于发生创伤的部位。故选C。
9.骨与关节结核的手术适应证为（）
A.年龄过大或过小
B.有其他脏器活动性结核病变
C.抗结核治疗在2周之内
D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳
E.窦道流脓经久不愈
答案:E
解析:骨与关节结核的病灶清除术的指征是：①骨与关节结核有明显的死骨及大脓肿形成；②窦道流脓经久不愈者；③单纯性骨结核髓腔内积脓压力过高者；④单纯性滑膜结核经药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核者；⑤脊柱结核有脊髓受压表现者。故选E。
10.患者男，5岁。突发高热寒战，体温39℃，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是
A.慢性骨髓炎
B.化脓性关节炎
C.类风湿关节炎
D.急性血源性骨髓炎
E.胫骨结节骨软骨病
答案:D
解析:凡有以下表现均应考虑有急性血源性骨髓炎的可能：①急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；③该区有一明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞比例增高。该患儿突发寒战、高热，右膝局部剧烈疼痛，肢体不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑是否有急性血源性骨髓炎的可能。故选D。
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