致密性骨炎与强直性脊柱炎鉴别
强直性脊柱炎与致密性骨炎常常表现出类似的症状，如慢性腰骶部的疼痛、僵硬等，因此临床上常需对这两种疾病进行鉴别。
共同点：二者都可见下腰部疼痛、僵硬症状，影像学二者均可出现关节边缘的硬化。
不同点：
一、病因及流行病学
1.强直性脊柱炎（AS）：是一种以骶髂关节及脊柱中轴关节病变为主要病变的慢性进行性炎症性疾病。好发于青少年男性，有明显家族性聚集倾向。是一种与遗传基因，环境因素，免疫学异常相关的疾病。
2.致密性骨炎（OCI）：是一种良性病变，临床比较常见，其病因不明，可能与妊娠、感染、机械性劳损有关，近年来认为本病为一种特殊缺血性坏死，好发于20-35岁的育龄妇女，多见于妊娠后期或产后，再次妊娠可复发。
二：临床表现：
1.强直性脊柱炎（AS）：下腰痛，可有轻度放射状坐骨神经痛，由开始间歇性数月疼痛发展为持续性疼痛，常伴晨僵，活动后缓解，骶髂关节病变不易控制，病情呈进展趋势，常累积外周关节，可伴有眼、肺、肾、神经系统等脏器损害。
2.致密性骨炎（OCI）：下腰疼痛较轻，疼痛不向坐骨神经方向发射，步行、劳累、负重后加重，休息后缓解，病情可控制，进展缓慢。
三、临床体征
1.强直性脊柱炎（AS）：骶髂关节压痛，脊柱前倾、后伸、侧弯和转动受限，胸廓活动度减低。枕墙距检查、4字试验、腰椎活动度检查、胸廓活动度检查阳性。
2.致密性骨炎（OCI）:骶髂关节部叩痛及压痛、骨盆分离与挤压试验阳性，直腿抬高（+），神经学检查一般无异常，无神经根的病症，一般无明显活动受限。
四、影像学
致密性骨炎（OCI）增生骨质致密，密度高；强直性脊柱炎（AS）髂关节由于内部有囊状破坏，病变密度欠均匀。OCI不累及关节面，关节间隙无变化；AS髂关节间隙边窄、融合。OCI病变周边清晰呈三角形致密病灶；AS髂关节病变周边模糊，呈现浸润的改变。OCI髂骨关节面很少受波及；AS病人髂骨关节面由髂骨波及至骶骨。
五、实验室检查：
1.强直性脊柱炎（AS）：活动期患者血沉增快，C反应蛋白增高，类风湿因子阴性，HLA-B27多为阳性。
2.致密性骨炎（OCI）：HLA-B27多为阴性，急性期血沉可增快，慢性期血沉正常。
六、病理改变
1.强直性脊柱炎（AS）：是骶髂关节、脊柱等微动关节滑膜炎性肉芽组织形成的血管翳侵入关节软骨及其下的骨骼，关节软骨及关节结构由纤维组织代替，最后致骨性强直。髂关节、膝关节等可动关节病理改变似类风湿性关节炎。
2.致密性骨炎（OCI）：以髂骨骨质密度增高为特点的非特异性炎症，不累及骶髂关节，髂骨下2/3更为明显，但关节间隙无改变，因位于骶髂关节，且该关节面症状明显，故又称为骶髂关节致密性骨炎。
七：治疗及预后
1.强直性脊柱炎（AS）：治疗上主张尽早联合用药，包括使用慢作用药、生物制剂等。
2.致密性骨炎（OCI）：妊娠、分娩及外伤无症状或自限性疾病，这种骨化在（3-20）年后可能自行减少或消失，治疗上主张对症和物理疗法，不主张使用慢作用药等。
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