下颌后缩,凸嘴,嘴无法自然闭合我做了传
关于整牙
我做了传说中Angelababy做过那个正颌手术
是的，就是那个很多人认为改变了ab的手术。
我对她颜挺服气的，左边这张应该是比较真实的手术前的样子（很多断章取义妆容崩坏的照片就别用来做比较了），右边是现在↓
看的出来她之前有比较明显的凸嘴问题，以及下巴后缩。手术后确实缓解了。也有说法说，她除了正颌应该还做了颌成型（改变下巴骨头的型状）和修下颌骨（我不太确定）才有如此明显的改变。
怕给大家误导。大家如果认为自己有类似问题，请一定要找医生进行专业的咨询和判断。
来说说我的故事吧。
美国的牙医保险一般包含了半年一次的免费牙医检查。有一次检查，那个医生阿姨跟我说：你左边的牙齿都快磨秃了，而且你的咬合关系完全是错乱的，严重的overjet和overbite，你需要去看整牙医生或者外科手术医生，还建议我去做个睡眠测试。
什么叫overbite和overjet大家看这个图就一目了然↓
Overbite就是在自然咬合的情况下，上牙垂直覆盖下牙过多；overjet是上下牙之间横向距离太宽；最右openbite是上下牙合不拢。
听完医生说我很懵，我十多岁的时候戴过两年牙套，所以牙齿本身还算整齐，也从没觉得自己需要做手术或者再戴牙套矫正。唯一自己能感觉的症状是我右边耳朵旁边那个关节经常痛，医生叫做“TMJdisorder”，就是这个地方↓
而且有时候咬三明治有时候中间那块会漏掉：
当时心里有点慌，但自我安慰自己应该不会严重到做手术的地步。回家自己做了很多调研，也约了几个洛杉矶的牙科手术医生进行面试。
结果面试医生无一例外的认为我需要做这个手术，并且还告诉我因为我的airway（气管）比较靠前，由于下颌的后缩已经压迫到气管，即便现在不做，以后年纪大了为了睡眠呼吸质量也可能需要做。
睡觉的时候下巴会更缩进去压迫到气管。我这才想起来我平躺睡觉总觉得呼吸不畅，长期都是侧边睡。
同时，由于咬合错乱，我右边的颞颌关节没有对齐所以空隙中有炎症，我长期被迫使用单边牙齿咬合，让咬合更错乱，左边牙齿磨损很严重。
出现了这么严重的问题我自己居然毫无察觉，顿时觉得很没安全感。医生给我的解释是：
1、
我上牙没有突出，没有形成很多overbite会有的凸嘴，只是单纯的下巴后缩，不易察觉；
2、
下颌后缩导致嘴无法自然闭合，我会无意识的强行把牙顶出来为了嘴可以闭合，所以不太被注意。
医生制定的方案是先牙套矫正牙齿3-5个月，然后手术纠正咬合，手术后再戴牙套矫正。我找了一个视频能反映这个手术的过程：
看上去是不是很恐怖？我做手术前都不敢去看这类视频。用几个QA来解释一下我的经历吧~
1.谁适合做这个手术
美国医生的说法是overbite（overjet）和underbite。通俗的用咱们中文说就是“天包地”和“地包天”，这两种都属于咬合关系错乱，并不是单纯的牙齿不整齐。
大家看看这个治疗前和治疗后的对比图就很清楚。
“天包地”矫正前后↓
“地包天”矫正前后↓
网上的照片大部分比较夸张，都选用术前症状特别明显，以及术后效果特别好的图片。但即便治疗，大多数人其实并不会有这么明显的前后差别。医生也得给自己打广告的。
给大家看看我的前后对比图吧~
左边和中间是手术矫正前，中间那张笑起来和矫正后不笑差不多（笑起来下巴会不自觉的送出来一些）。最右边那张是矫正后↓
不过造成所谓的“天包地”和“地包天”有所谓的骨性和齿性的区别。只有骨性的才需要正颌手术配合矫正牙齿治疗，如果只是牙齿导致咬合错乱，可以通过带牙套矫正牙齿就可以实现。我的问题是骨性的，必须手术。
至于是什么原因造成的？医生说很难分清，有可能是基因（我爸妈倒是都没有这个问题），也有十多岁整牙不当影响了下颌骨发育，也有可能是后天咀嚼习惯导致。
医生告诉我美国小孩一般十多岁整牙的时候，牙科医生就会发现你是否存在骨性咬合不正的问题，会告诉你到了18岁就需要去做这个手术，我后来去医生诊所还真碰见好多17岁多高中毕业的病友。（老美真是很注重牙齿健康）
这是我在论坛上看到的一个地包天妹子，她高中毕业就开始整牙，20岁做完了手术，这是她前后的对比照。我觉得地包天手术效果会更明显↓
2.正颌手术对脸改变大吗？会有整容效果吗？
不能，只能变成普通人。
仔细看我手术前后那种证件照的侧面照片会看出来下巴出来了一些。但是我几个月没见的人，不告诉他们我做了手术戴了牙套，他们几乎都没发现。
大家不用去妖魔化这个手术，我也看到很多网上认为ab做了这个手术就是整容的说法（不排除她也做了别的手术的可能）。但这个正颌手术目的是用来改善咬合关系的，骨头错位导致牙齿咬合不当本身就需要治疗。没有出现功能性的问题，只是觉得不好看选择去做这个手术真的大可不必，因为可以选择垫下巴，颌成型之类的方案，麻烦和痛苦都会小很多。
最开心的效果：
矫正过后，我最开心的是这么多年以来，我终于可以开口笑了，虽然笑起来也没有更好看，但至少看着不奇怪了。
左边是矫正前露齿笑会看不到下牙，右边矫正后（还在后续戴牙套中）↓
除了能露齿笑，现在我的嘴唇在放松状态下总算可以合住了。以前合上嘴唇都需要用力，嘴唇四周总是看着很紧张。
这两张都是矫正前闭嘴微笑，嘴唇很不放松↓
左边矫正前，右边矫正后。右边侧面看的出来下巴出来了一点点，笑起来嘴唇的状态放松了，不需要强行闭合（左边before右边after）↓
正面的对比，左边戴着牙套看着嘴蛮凸的，合住嘴需要强行包住的感觉。右边嘴唇放松，下巴线条也更顺畅（左边before右边after）↓
以前因为右边牙齿上下根本咬不到，右边需要咬的很紧才能合住嘴唇。现在已经没有这个问题了（左边before右边after）↓
最不开心的效果：
我出现牙套脸了！什么叫牙套脸，右边是牙套后：颧骨更突出，太阳穴和脸颊都凹陷。大家可以看看这张对比图↓
我咨询过医生，他们的答复就是咬肌萎缩导致，也有因为体重减轻脸更瘦的因素。因为人在咀嚼时会牵动太阳穴附近肌肉和咬肌，戴牙套期间没有充分锻炼导致肌肉萎缩，使得颧骨看起来更高，脸部线条不流畅也更显老。
而我因为手术后脸部的肿胀也出现在咬肌附近，会显得咬肌更加凹陷。平时拍照笑起来会缓解一些，强光直射下更明显。对比照（红色箭头所指就是凹陷部位），左边是戴牙套前↓题外话：如果大家脸部骨骼比较突出，不要轻易瘦脸啊。瘦下来出现凹陷比有平滑线条的圆脸真的显老和难看很多！
我妹妹差不多戴了一年左右牙套，拔了四颗牙，没有做正颌手术。她还非常年轻，皮肤状态很好，而且她本身脸部骨骼很平顺，但是也出现了脸部凹陷。用她的话说就是她的脸塌了！
医生建议我嚼口香糖，并且做一些面部运动（看起来口舌狰狞那种）进行恢复锻炼。他们说通过恢复锻炼会有好转，但是也说肌肉和组织的走向很难预测，不能保证能恢复到手术前。
网上找到的牙套脸的前后对比图↓
对我来说，我做这个手术的初衷是纠正咬合功能，能变美肯定很开心，有了凹陷也没有后悔。手术完后我第一次感觉到上下牙无缝咬合在一起的感觉真的很神奇，那种合住嘴上牙和下牙能自然靠在一起的感觉我从没体会过。不过我那段时间兴奋过度，老是用上下牙相互磕，竟然磕掉了医生给我贴牙套的一块东西。
3.手术最大的副作用是什么？
1）脸肿胀（需要一年消肿）
整个恢复过程最大的感受就是脸肿。这是我手术后大概12天的时候拍的（已经消肿了很多）。最肿的就是上嘴唇和腮帮子↓
由于上嘴唇肿，那段时间的鼻孔一直上翻，看着很奇怪（后来消肿以后就正常了）↓
整个消肿过程非常漫长，完全消肿需要一年的时间。我现在才刚过三个多月，仍然摸起来感觉脸是肿的，而且肿胀情况不同样子也会有变化。上面那个地包天妹子已经做完一年了，这是她一年以来的恢复照片（第一张是治疗之前，最后一张是一年后）↓
大家不要被她手术后的样子吓到。我自己做完是完全没有缠绷带也没有看到一滴血的。
另一个天包地的妹子，做完后六周的恢复情况（我和她的肿胀情况很像）↓
2）神经麻木
由于面部神经比较丰富，这个手术必然会伤害到面部神经。不过一般后期会恢复回来。我的医生说他做了多例正颌手术，只有两个人有两个部位有永久的神经损伤，就是下巴上某个点摸起来没有知觉。
不过医生手术前会给你拍片，手术中都会按电脑上的每个病人的3D神经神经分布图来操作，避免伤到神经。所以除了刚做完手术一个月我腮帮子有点麻木，现在除了牙龈还有点紧和敏感，几乎都恢复正常了。
4.如何选择医生
正颌手术医生。大家在国内如果要整牙，甚至严重到需要正颌可以看看“牙套之家”这个网站，里面大多数病医院（比如上海九院、北京口腔和成都华西）治疗。
在美国，医院是独立的。大部分医生都有自己的私立诊所，医院里，付费也是分开的。在美国有两个关于整牙的论坛，一个是jawsurgeryforums.
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