偏瘫手的功能评定与居家康复方法
手是人类进化的产物，是人们日常生活和劳动不可缺少的精密运动器官，是创造世界文明的特殊劳动工具，无论在工作或是日常生活中，我们的双手都起着重要的感知、活动、握持、操控等作用。
手功能模式简单的可分为力性抓握和精确抓握。分析手功能时需将拇指和其余四指分别视为两部分。无论力性抓握和精细抓握，拇指对掌位是任何手功能的必要条件，而腕掌关节的稳定性又是所有抓握活动的前提条件。
力性抓握：是拇指运动与手部尺侧的环指和小指用力屈曲相结合所产生的动作。
力性抓握时腕关节必须保持伸展位以允许手指屈肌紧紧地抓住物品。拇指、环指、小指是用力抓握功能中最重要的参与者。
力性抓握包括球形抓握，柱形抓握，拉
精细抓握：是手的桡侧部分参与产生的较精细的功能动作。
精细抓握时腕关节的位置并非重要。拇指与半屈曲位的手指呈对掌位，与产生手指精细运动的手内在肌一起工作。
根据手指与被抓握物品接触的位置，精细抓握可分为指尖捏、指腹对捏、侧捏。
力性抓握与精细抓握相结合--钉钉子
手功能的九项评定
病史采集：
病人的一般资料，年龄，性别，利手，一般健康状况，吸烟与否，药物的使用及有无药物过敏史，职业及工作上用手操作的要求等。
手部皮肤：
包括皮肤的色泽，营养状况，有无缺失，伤口，疤痕或变薄等。
手部畸形：
手部某种组织损伤，除造成手部一定功能障碍外，由于肌力平衡破坏或者由于直接损伤皮肤、骨、关节等，在外观上可造成手姿势的改变，出现某种畸形。
造成手部畸形的原因有：各种挛缩、骨折、或骨缺、周围神经损伤、肌肉肌腱损伤以及脑瘫。
握力检查：
握力通常用握力计测量。
捏力使用捏力计测量。
握力指数=握力（kg）/体重（kg)×%
捏力正常值约为握力的30%。
肌电检查：
可使用讯丰通手功能康复治疗仪H1进行肌电检查，通过手部肌肉收缩和放松的循环测试，H1可准确检测出患者的肌电值。
感觉检查：
手的感觉检查包括触觉、温度觉、震动觉、关节位置觉及两点分辨觉。
疼痛：
了解疼痛的部位、频率、程度、疼痛加剧的因素以及缓解疼痛的方法。采用视觉模拟评分法（VAS）评价疼痛的程度。
ROM测量：
用关节角度测量尺测量主动和被动ROM。如果存在主动与被动ROM的差异，提示存在肌腱粘连或肌腱其他病变，而不是关节或其它结构的问题。
水肿与肌肉萎缩的检查：
手的体积测量可用以评价手的大小变化，包括肿胀、水肿及萎缩等。采用排水法测量较准确、简便，可及时观察病情的发展和疾病的恢复。
手指粗细的测量可采用手指周径测量的方法。测量手指周径应取周径变化最明显的部位，用皮尺测量。
七项手功能测试
通过比较患者完成七种日常生活动作所用的时间来判断手功能的情况，此法检查粗大运动的协调性。
写字（写一句话）。
翻卡片（模仿翻书）。
拾起常用的小件物品。
模仿进餐。
堆放棋子。
拿起大而轻的物品。
拿起大而重的物品。
ADL评价
包括系解纽扣、使用筷子、刷牙、写字、织毛衣及系鞋带等。
上肢能力水平练习
手臂悬空，撑伞10秒钟以上
利用患手剪指甲。
用患手系纽扣
手功能的康复治疗
手部肿胀的治疗
1、患肢放置适当的位置：将患肢抬高，防止患手长时间处于下垂位；维持腕关节于背屈位，可采用上翘夹板固定腕关节。卧位时，将上肢平放，远端抬高与心脏平齐，手指放开，半握空拳，可置一圆形物体于手掌中。此姿势可促静脉血的回流。
2、冷热水交替法：以促进末梢血管收缩舒张调节的能力浸泡在冷水（10摄氏度）中5-10分钟，然后在浸泡在温热水（40摄氏度）；本法可消肿、止痛并解痉。但
应注意避免冻伤、烫伤和血压升高。
3、气压治疗、磁疗。
4、避免患侧输液
促使手指松弛的方法
抑制手部屈肌的作用，当偏瘫于手指屈肌紧张时，手掌呈紧握拳状，抑制方法是被动地将拇指从掌心伸开，前臂旋后，紧压大鱼际，数秒钟后腕关节和手指的屈曲变为弛缓，手指即可伸开。如视频所示，使用XFT手功能康复治疗仪H1被动电刺激训练，可将手指伸展开。
海南H1天使用户实拍
助力电刺激康复疗法（主动式训练）
H1带有助力电刺激功能，此康复疗法可以更好的建立大脑与患肢之间的联系，改善肢体功能。如下图所示，当大脑发出运动指令给肢体，肢体做出抬腕动作，电刺激实时监测肌电信号，并根据患者肌肉收缩情况进行相应的电刺激辅助患者完成想要做的动作，根据所检测出的表面肌电的大小，实时调节低频电刺激输出的强弱。
套圈
1）训练躯干平衡
2）手眼协调性
3）肌力训练及关节活动度训练
4）趣味性活动，心理改善
分指板
1）抑制手指屈曲紧张，防止手指屈曲挛缩。
2）将手指分开伸展，保持手指在正确伸展位。
3）手指重度屈曲紧张的患者可由别人帮助完成，中轻度屈曲紧张患者，可教给方法自行完成穿戴。
4）穿戴好后，让上肢置于体侧，做外展外旋，肘伸展、腕关节背伸，置于床上，做负重训练。
5）穿戴分指板时间最好不超过20分钟，取下后，观察手指挤压处。
以上方法均适用于居家康复，患者可根据情况自行选择康复工具辅助进行手部锻炼，早日回归正常生活！
欢迎你把你的手康复经历分享给我们~
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H1临床意义：
1.改善由于中风或非完全性脊髓损伤等中枢神经受损造成的手功能障碍。
2.改善随意运动能力。
3.维持或增加关节活动度。
4.预防肌肉挛缩。
5.防止或延缓废用性萎缩。
6.增加局部血液循环。
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