过敏性鼻炎能ldquo根治rdqu
有数据显示,全球有约6亿人患过敏性鼻炎且呈现增加趋势,我国过敏性鼻炎患病率为8.9%-21.4%,在过去的20年中,成人和儿童过敏性鼻炎均呈上升趋势。
过敏性鼻炎患者普遍很关心的问题就是:过敏性鼻炎到底能“根治”吗?要回答这个问题首先要搞清楚两件事,一是什么是“过敏性鼻炎”,二是什么是“根治”。
什么是过敏性鼻炎?
“过敏性鼻炎”的定义,根据最新的“过敏性鼻炎诊断和治疗指南”的描述是:过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是机体暴露于变应原后主要由lgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。主要症状有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕。
过敏性鼻炎首先要有“变应原”,或者称为“过敏原”,然后这是一种慢性病,对大多数人来说是正常的东西,你对这种物质产生强烈反应和不适。过敏反应就比如为我们看家的狗狗,正常来说,只有遇到威胁才会进行阻拦,而有的却把原本该进入家门的人也拒之门外,这就是“过敏反应”。
什么是“根治”?
“根治”从字面上理解,大致是经过几次治疗,用了几次药物或者手术治疗后,永不再犯的意思,即一劳永逸地解决问题。“根治”这个说法其实只适用于少数外科处理的疾病,比如像阑尾炎,手术切除阑尾,器官都没有了,以后自然也不会再犯病了,也就根治了。
举个例子:以前有个手术叫“上颌窦根治术”,也叫柯-陆手术,最早于年由Caldwell和PaulLuc所完成,故名Caldwell-Luc手术。近年由于鼻内窥镜技术的发展,上颌窦根治术的适应范围已经较以前大大缩小,经鼻内窥镜手术已经部分取代该手术。最重要的是这个手术存在很多问题,手术切除了上颌窦黏膜,但是上颌窦骨壁还在,术后还存在上颌骨纤维化、囊肿形成及复发等问题。这医院在做,依然不能称为“根治”手术。
当代的手术可以“根治”过敏性鼻炎?
随着鼻内窥镜微创手术在国内普及,手术治疗过敏性鼻炎曾风行一时。
过敏性鼻炎进行神经切断术,是通过暂时降低鼻腔粘膜的敏感性,实现短期内部分患者的确能缓解症状,而1~2年后,甚至数月后多数患者症状会反复,这些患者的相关神经已经有效地切断,但再遇到过敏原还可能出现其他过敏症状。手术还存在一个问题,就是把神经切断后,这个神经有可能还要管泪腺分泌,患者就可能有眼睛干的副作用出现,个别患者甚至会继发角膜损害。
可见,对于“过敏性鼻炎”就目前医学水平来说苛求所谓“根治”,是违反疾病发生发展的自然规律的。
我们的目标应该是:了解患者的过敏原,适度的环境控制;用最小的代价,达到“临床治愈”,和正常人一样学习、工作和生活。
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