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病例分享

01

左股骨颈骨折

杨爷爷65岁

高血压病很高危组糖尿病慢性肾功能不全多发脑梗双下肢动脉塞栓

★★★

02

左股骨颈骨折

成奶奶86岁

肺Ca脑转移

★★★

03

右股骨转子间骨折

曾奶奶86岁心功能不全阿尔茨海默病重度肥胖80公斤

★★★

04

左股骨转子间骨折

周奶奶89岁超低体重23.5公斤

★★★

05

左股骨转子间骨折

伍阿姨53岁智力肢体多重残疾

★★★

科普

所谓“人生最后一次骨折”，指的是老年髋部骨折，常见为股骨颈骨折和股骨转子间骨折，发病人群就是这类高龄老人。

随着年龄增长，由于激素水平的变化，骨量丢失愈发严重，因此高龄老人本身存在较为严重的骨质疏松，同时会出现肌肉萎缩，行动迟缓，力量下降等情况，尤其是绝经后女性，相对于男性来说，雌激素水平的改变更加明显，骨质疏松程度更重。

针对此类人群，如果在生活中不加注意，不慎跌倒或从床上坠落即有可能造成股骨颈骨折或股骨转子间骨折等髋部骨折的发生。

而人到老年，往往合并糖尿病、高血压、冠心病、慢阻肺等多种基础疾病，营养状况较差，大多数还有贫血、低蛋白血症等情况存在，如果不积极治疗，选择保守卧床制动的话，坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓、压疮等卧床并发症就是随之出现，不光给治疗增加困难，也给护理带来很大的挑战。到最后，骨折本身并不会致命，而这些并发症就会逐渐消耗掉患者的身体，甚至夺去他们的生命。

根据国内外的统计表明，老年髋部骨折发生后，采取保守治疗，有约一半的患者会在一年内死亡，这也就是为何称作“人生最后一次骨折”的原因。即使有生存下来的，也会有近三分之二的患者残留不同程度的下肢功能障碍，无疑大大增加了家庭和社会的负担。

因此目前对于老年髋部骨折治疗的共识就是，如果条件允许的情况下应尽早进行手术。所谓条件允许，可以理解为基础疾病可以控制，预期寿命在半年以上，伤前生活可自理或他人协助下可自理者。

针对老年髋部骨折，手术治疗的技术和方式已经非常成熟。如老年股骨颈骨折，现多采取人工全髋关节置换术或人工股骨头置换术，术后第一天即可早期下地活动，大大方便了护理，减少了卧床并发症的出现。再如老年股骨转子间骨折，往往采取微创髓内钉内固定术，或人工髋关节置换术，术后允许患者早期部分活动，大大降低了卧床并发症发生风险。

医院骨科秉承最新的创伤治疗理念，尤其在治疗老年髋部骨折方面积累了丰富的临床经验，已经与心内科、呼吸内科、神经内科、麻醉科等科室强强联合，为能给老年髋部骨折患者尽早进行救治提供了有利的保障，从而降低了患者术后并发症的发生率及死亡率，提高了患者的术后功能和生活质量，大大减轻了患者的家庭负担，深得患者及家属的信任和称赞。

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