教你认识膝关节骨性关节炎

老李在上期《如何预防膝关节疾病》一文中讲过，膝关节是人体最大且构造最复杂、运动量最多、负重量大、损伤和发病机会亦较多的关节，随着年龄的增长，极易发生膝关节骨性关节炎，因此本期老李就就教你认识膝关节骨性关节炎，以便及时预防和治疗。

膝关节骨性关节炎又称为增生性、肥大性或退行性骨关节炎等，是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。因发生于中老年人，故又称为老年性骨关节炎。

据有关文献报道，膝骨性关节炎约占全身各骨性关节炎的31%左右，其与年龄、性别、体重、活动（劳动）量、炎症、创伤和遗传等因素有关。从年龄来看，50岁者约有80%、60岁者90%、70岁以上者%都有X线影像学的病理表现。在性别上女性的发病率高于男性。

以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见。

早期多表现为关节异响、酸软无力、疼痛，尤以上下台阶及蹲下站起时明显，以后症状逐渐加重，甚至出现关节肿胀，活动障碍。往往休息后症状减轻，行走过多之后加重。

0级为正常

Ⅰ级关节间隙可疑变窄，可能有骨赘

Ⅱ级有明显的骨赘，关节间隙可疑变窄

Ⅲ级中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，有硬化性改变

Ⅳ级大量骨赘，关节间隙明显变窄，严重硬化性病变及明显畸形

一、年龄

年龄大于或等于40岁

二、临床表现

１.一个月中有膝关节疼痛并有行动不便，伴关节活动时响声

２.晨僵小于或等于30分钟

３.膝关节骨性肿胀伴弹响

４.浮髌试验（－）

５.髌骨研磨试验（＋）

三、影像学

有膝关节的关节腔狭窄及骨赘形成，参照X线分期

一、非手术疗法

1、中药内服（汤药、成药）

2、中药外用（外敷、薰洗、浸泡）

3、中药离子导入

4、中医推拿按摩、点穴导引

5、中医针刀疗法治疗

6、中医针灸治疗

7、物理治疗

8、消炎镇痛药物治疗（内服、外用）

9、类固醇皮质激素的应用（痛点封闭）

10、关节内注射（玻璃酸钠）

11、康复锻炼CPM机的应用

二、手术疗法

1、关节灌洗（微创）

2、关节清理（清除关节内游离体及增生的骨赘）（微创）

3、关节置换

膝部损伤科

治疗范围

1、膝关节骨性关节炎

2、大小腿骨折

3、股骨髁骨折

4、髌骨骨折

5、胫骨平台骨折

6、膝关节前后交叉韧带损伤

7、内外侧副韧带损伤

8、半月板损伤

9、髌骨脱位及不稳

10、膝关节滑膜炎特色技术

1.膝关节置换：采取无痛微创技术进行全膝关节置换，单髁置换术，应用膝关节置换快速康复方案，减轻患者病痛，提高患者手术舒适度，促进功能早期恢复。有着上千例的膝关节置换经历。

2.膝关节周围骨折：应用传统平乐正骨理论结合现代微创操作及国际标准内固定原则，形成独特的治疗方法，早期功能锻炼，促进良好的功能恢复。3.关节镜下韧带及半月板修复重建技术：切口小不感染、皮肤瘢痕极小。适用于关节内的各种各样病变。4.膝内翻截骨及髌骨脱位矫形手术：采取微创经皮内固定治疗膝内翻，小切口重建髌股韧带治疗髌骨脱位，具有功能好、恢复快、外观美等优势。

专家介绍

自幼受父辈熏陶，钟爱传统医学。年毕业于河南中医学院（现更名为河南中医药大学），在校期间系统学习了中、西医理论和临床各科，同时进一步掌握了家传针灸绝学，并继承了多位民间老中医的诊疗精粹，精通内外妇儿各科。年就职医院，曾师从于洛阳平乐郭氏正骨第六代传人、中国中医药界第一位"白求恩奖章"获得者、著名骨伤科专家、医院名誉院长郭维淮先生，全国名老中医闻善乐主任医师，深得郭老、闻老真传。近30的工作经历，积累了各科急危重症的救治、各种骨伤的手法治疗和手术治疗的丰富经验，能够利用中西医的方法治疗各种骨科疾病。

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