骨关节炎，你认识多少
骨关节炎是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。以中老年患者多见，女性多于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁的人群则达80%。该病的致残率可高达53%。好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱（颈椎和腰椎）、髋、踝、手等关节。
二、临床表现
1．关节疼痛及压痛：初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。
2．关节僵硬：在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分数至十几分钟，很少超过30分钟。
3．关节肿大：部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。
4．骨摩擦音（感）：由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音（感），多见于膝关节。
5．关节无力、活动障碍：关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。
6.X线检查：非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。
三、治疗
骨关节炎的治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。总体治疗原则是非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗，治疗应个体化。
（一）非药物治疗：对于初次就诊且症状不重的骨关节炎患者非药物治疗是首选的治疗方式，目的是减轻疼痛、改善功能，使患者能够很好地认识疾病的性质和预后。
1．患者教育：减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯，减肥，有氧锻炼（如游泳、自行车等），关节功能训练如膝关节在非负重位下屈伸活动，肌力训练等。
2．物理治疗：主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激等。
3.行动支持：主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。
4．改变负重力线：根据骨关节炎所伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷。
（二）药物治疗：如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。药物使用请在专科医师指导下使用。
1．局部药物治疗：对于手和膝关节骨性关节炎患者，在采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗。可使用非甾体抗炎药的乳胶剂、膏剂、贴剂。可以有效缓解关节轻中度疼痛。
2．全身镇痛药物：依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。
3．关节腔注射。
4．改善病情类药物及软骨保护剂：包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、多西环素等。
（三）外科治疗：骨关节炎外科治疗的目的在于：(1)进一步协助诊断，(2)减轻或消除疼痛，(3)防止或矫正畸形，(4)防止关节破坏进一步加重，(5)改善关节功能，(6)综合治疗的一部分。
骨关节炎外科治疗的方法主要有：(1)游离体摘除术，(2)关节清理术，(3)截骨术，(4)关节融合术，(5)关节成形术（人工关节置换术）等。手术方式主要有通过关节镜（窥镜）或开放手术。
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