膝痛病者，重燃行走站立梦系列专题

在过往几期的膝痛专题推送中，我们分别介绍了痛风性关节炎、骨关节炎、类风湿关节炎等的诊断治疗。这次我们再跟大家分享一例严重膝关节结核病例。

膝关节结核

罗X，男，59岁，因“反复左侧膝关节疼痛2年，加重2个月”入住我科。

术前X线提示左膝关节严重破坏

术前检验

各项术前检验考虑患者左膝关节感染，膝关节结核可能性大，在进行详尽的术前讨论之后，我科决定先为患者行左膝关节镜检查+滑膜切除+关节腔清理术。

术后病理

结合术后病理及术前检验结果，该患者确诊为左膝关节结核。考虑到患者目前结核活动期，在规律抗结核治疗3个月后，我们为患者施行了左膝关节表面置换术。

术后X线正侧位

患者术后切口愈合良好出院，关节活动度满意。

术后1年复查，无结核感染复发、无人工关节松动的迹象

科普时间

细菌感染，被认为是关节置换术的绝对禁忌征。结核是细菌感染的特殊类型，是由结核分枝杆菌导致的一种慢性感染。

根据关节外科权威教材《坎贝尔骨科学》介绍：一旦关节严重退变，且X线改变明显的病例，通常预后较差，应行更积极的手术治疗。如果关节面退变严重，可能必须行关节融合术。

采用关节置换和药物治疗的方法可获得有限的成功，但有一定的风险，包括病变静止一段时间再复发的可能。

在本病例的诊治过程中，我科经过缜密的术前设计，顺利完成了膝关节结核的关节置换术，而且患者术后1年复查结果一切良好，为患者提供了除关节融合术以外的又一治疗选择，极好的保存了患者的关节活动能力，患者满意度极高。这充分体现了我科团队在关节外科疾病诊疗中的丰富经验及在此基础上建立起来的自信与胆识。

供稿：郭汉明

我科在日积月累的探索及磨砺中，积累丰富的膝关节炎治疗经验，随时准备为您服务，如果您遭受膝关节困扰，请联系我们，我们将为您制定最合适的治疗方案，助您重新站立、行走！