髌骨软化症,是骨头变软了吗

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今年36岁的王女士，上下楼梯的时候膝盖疼，尤其是下楼梯的时候疼的更厉害，坐久了站起来的时候，蹲下去的时候膝盖也疼，走平路的时候就不疼，医院诊断为“髌骨软化症”，这是咋回事呢，难道是骨头变软了？？

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什么是髌骨？

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节，髌骨负责传导并增强股四头肌的作用，协助维持膝关节的稳定，并在膝关节伸直过程中起滑车作用，像我们从椅子上站起来、上下楼梯，都是必须依靠髌骨来传导力量的。

为什么会得髌骨软化症呢？

髌骨与股骨髁组成髌股关节，正如很多人所知道的，正常的髌股关节与关节这两部分的对合，理论上应该是正常的，并且这两部分的各个部位关节面的受力也应该是比较均匀的。

髌骨软化症的发生，是紊乱的髌股关节的生物力学造成的。髌骨向外侧倾斜或者发生半脱位现象，直接导致髌骨内侧的软骨面发生撞击，导致股骨向外滑出，从而引发关节外侧间隙的软骨出现过度磨损现象，导致软骨细胞发生脱落，骨质增生，严重的会发生关节间隙的病理变化。

临床症状为患者膝关节前侧感觉疼痛，患者一旦坐久了或者在下楼下坡时会感觉疼痛感加剧，也常会出现腿软现象，且关节非常怕冷，有的患者甚至会出现膝关节反复肿胀、积液的情况。病情严重者会因髌骨软化病恶化为骨性关节炎。

辅助检查方法：髌骨软化症的X线片虽不能直接发现软骨变化，但可以了解髌骨位置，髌-股排列以及股骨髁发育情况。运用膝关节MRI扫描可以对髌骨软化症进行早期诊断；膝关节镜可直接观察髌骨软骨损伤情况。

据统计，髌骨软化症发病率高达36.2%，多见于青壮年和老年人。

髌骨软化症有什么表现？

髌骨软化症多缓慢发生，以膝盖疼痛为显著特点，其疼痛可以用16个字来概括，即“膝盖疼痛，膝软无力，上下楼痛，半蹲痛重。”有的患者在膝关节伸屈时可听到咯吱声，用手指按压髌骨四周可感到疼痛。

如果你的膝关节出现以上症状，建议及时就诊。

症状较轻者，首选非手术治疗，注意避免加重髌骨磨擦的活动，如上下山、上下楼、骑自行车等活动。研究表明膝关节处于35°～50°半曲膝姿势时，会明显增加髌骨半脱位倾向，加重髌股关节的外侧磨损。控制体重在合理范围内可有效减少髌骨软化症的发生。如果症状较重，保守治疗无效时应及时手术，具体手术方式，专业的医生会给出合理的建议。

如何预防髌骨软化症？

一、主动充分活动关节，要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。

二、防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。中老年人或平时有膝关节不适的人，不宜登坡度过陡的山或上下较长、较大的台阶。应避免长时间下蹲和反复下蹲起立运动。

三、适当活动锻炼。有的人患关节病后害怕疼痛，不敢活动，甚至卧床不动，其实这对保护关节并不利，会导致肌肉萎缩、无力，进一步加剧关节的损伤和不稳定。正确、适当地进行锻炼，可以增强肌肉韧带的力量，延缓和减慢关节病的进程。游泳和散步是较好的运动方式，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。

四、膝关节出现不适或膝前疼痛时，要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时治疗，防止关节软骨退变加重。

注意：髌骨软化与是否补钙无关，也不是骨头变软，而是软骨磨损退变。适度功能锻炼可以预防和减少髌骨软化的发生。

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