科普孩子睡觉打鼾张口呼吸,这些表现
导读：近日，郭明主任诊室来了一位小患者，妈妈介绍，最近几个月，孩子反复鼻塞、流鼻涕，奶奶陪睡说：“听到打呼噜，就知道他睡着了，睡得香...”妈妈陪睡，发现孩子睡觉时经常张口呼吸，伴有轻微的“呼噜声”。妈妈还发现，看电视时，孩子都会把电视声音开很高，这些不寻常，妈妈都看在眼里。经人介绍，慕名带孩子来我院耳鼻喉科看诊，一查竟是腺样体肥大所致。
如果你家孩子也有睡觉打鼾、张嘴呼吸等情况，那很有可能是腺样体肥大惹的祸！今天我们一起来了解下腺样体肥大...
01
关于腺样体肥大
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。
腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
02
什么原因导致腺样体肥大
本病常见原因为炎症如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。本病也常常有家族遗传史。
03
腺样体肥大的分级
临床上一般根据纤维鼻咽镜中腺样体阻塞后鼻孔的程度将其划分为4度：
阻塞后鼻孔25%及以下为Ⅰ°
26~50%为Ⅱ°
51~75%为Ⅲ°
76~%为Ⅳ°
Ⅲ°以上同时出现下述临床症状，就可以诊断为腺样体肥大。
04
腺样体肥大有哪些症状
儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
1、耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
2、鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
3、咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
4、全身症状：患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
05
腺样体肥大对孩子的影响
01
生长发育
提到生长发育不得不说起它最大的功臣--生长激素，它受到昼夜节律等因素的影响，也就是我们日常生活中常听到的“晚上睡得好才能长得高”，也是不无一定的科学道理的，因为它会在睡眠状态下明显增加分泌量。
而腺样体肥大会导致儿童在睡眠期间出现打鼾、呼吸暂停等症状，常常夜醒，导致生长激素分泌减少；同时，睡眠呼吸暂停会导致缺氧，影响大脑中枢，使得下丘脑分泌生长激素释放激素减少，最终导致生长激素分泌减少。
因此生长激素的减少会导致儿童骨骼生长迟缓，骨更新和骨代谢率降低，引起骨量形成显著减少，导致骨密度降低，从而引起小儿发育障碍，使得部分腺样体肥大患儿显得比同龄人矮小。
02
颜值与心理健康
腺样体肥大会导致鼻呼吸障碍，当鼻腔长期缺乏气流的刺激时，会使其发育不良，从而导致小鼻畸形；为缓解鼻部呼吸困难，一般会选择张口呼吸来代偿，当气流长期刺激上颚部，就会出现腭上抬、闭唇肌功能降低，唇部不能自然闭合，导致牙列突出。
同时，儿童上颌骨发育期间缺少气流刺激，会导致上颌骨发育不足、上牙弓狭窄、同时下颌骨被迫前伸，形成所谓的“地包天”，也就是临床所说的“腺样体面容”。
成年人大多都很在乎自己的颜值，但其实小孩子和我们也一样。长久以来的疾病面容可能导致他们抑郁、多动、脾气大、社交退缩，这对于小孩子心理健康的影响或许比我们想象的还要严重。
03
学习成绩
当鼻呼吸障碍，儿童长期用口呼吸，会使脑部长期缺血、缺氧，从而影响大脑的发育、儿童的智力水平；同时，由于儿童夜间打鼾、呼吸暂停等症状长期存在，可能会使儿童出现白天嗜睡、精神萎靡、记忆力差、反应迟钝等现象。
因此腺样体肥大的儿童经常上课无法集中注意力、听不懂老师讲课，也记不住老师教授的知识，长此以往，学习成绩必然下降。
06
这么严重！家长如何及时发现
家长们都知道，孩子生病时最难的就是让孩子准确地描述出自己的症状。大部分孩子在描述自己的症状时只会模糊的表示哪里不舒服，表达不到位（毕竟对于小孩子来说，肚子痛起来就像“一百只大象咚咚咚的走过去”）。
因此，家长们可以参考上述症状和孩子的描述进行比较，一旦发现异常应该给予重视，医院的耳鼻喉进行诊疗，以免贻误病情。
07
腺样体肥大应该如何治疗
01
保守治疗
注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。
养成定期进行体格检查的良好习惯，及时发现病灶及时治疗。
02
微创治疗
如保守治疗无效，腺样体肥大具复发性、感染性、持续性的患者，应尽早手术切除腺样体。
推荐技术——美国冷融专利技术，该技术打破了传统激光、微波治疗高温消融的弊端，采用美国冷融专利技术特有的低温等离子动能，以40℃左右的温度对腺样体病灶组织进行低温消融，消除病灶，以恢复正常通气作用。该技术借用高清喉内窥镜系统，把病变组织放大上百倍，手术视野更清晰，操作更简单精准。仅需要十几分钟的消融即能完成手术，整个过程没有痛感苦，不出血，手术时间短，是目前治疗腺样体肥大最理想的方法。术后恢复快，不影响正常的生活和学习。
温馨提示：对腺样体肥大不能轻视，要早期发现，早期治疗。当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还要检查是否有腺样体肥大。
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