武汉大学口腔医院杨乐口腔没问题，身体更

主持人蔡璐与嘉宾（右）

医院中心门诊部

擅长：龋病、牙体牙髓病以及牙周疾病的诊治

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世界卫生组织制订出口腔健康标准是：牙齿清洁，无龋洞、无痛疼感，牙龈颜色正常，无出血现象。由此可以看出口腔健康是指具有良好的口腔卫生，健全的口腔功能及没有口腔疾病。

口腔是机体的组成部分。某些全身疾病可在口腔组织，特别在口腔黏膜及牙周组织显示一些特征，这些特征可作为全身疾病的重要诊断依据。

1、血液系统疾病，包括白血病、血友病、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜、贫血等，如白血病患者牙龈常有自发性或多发性出血，色浅淡而黏稠，不易止血。

2、内分泌紊乱及代谢障碍，例如妇女在青春期及月经期、妊娠期易出现牙龈炎。更年期易出现口腔灼痛，味觉异常等。

3、免疫性疾病，如红斑狼疮可表现为口腔黏膜的大疱、糜烂、坏死等。而其他如硬皮病、干燥综合症、白塞综合症等均出现不同的口腔表现，药物过敏也可表现为口腔黏膜的损害。

4、营养缺乏性疾病，如维生素C缺乏所致的维生素缺乏病（坏血病）可导致急性牙龈炎，维生素B2缺乏可导致口角炎。

5、某些传染病，如流行性腮腺炎则影响腮腺，使其导管开口充血；艾滋病，梅毒等也可出现口腔损害。所有以上疾病，在以全身治疗为主时，也不应忽视口腔局部的治疗。

患牙周炎时，细菌及其毒性产物可进入血液，加重动脉硬化和血栓的形成，成为感染性心内膜炎、冠心病、心梗和脑中风发生的危险因子。这些致病菌还可以直接进入呼吸道和消化道，使一些全身抵抗力低的人群成为“易感者”，成为其患肺炎，慢性胃炎和胃溃疡的危险因子。

牙周病最早期的症状就是刷牙或咬硬物时牙龈出血，正常的牙龈是不应当出血的，很多患者认为牙龈出血就是上火了，自己在家换个牙膏或者吃点败火的药就可以了，从而导致炎症加重，牙龈和牙槽骨出现萎缩，这个时候反而不容易出血，但是会出现新的问题，感觉牙缝越来越大，吃点什么肉和青菜就会塞牙缝。食物嵌塞，牙周组织发炎，致病的细菌产生代谢产物都会造成持续性的口臭。这个时候如果还没有引起重视，就会出现牙齿松动移位，咀嚼无力，那这是就牙周病到了中期或晚期的一种表现。

出现牙缝大，牙齿松动说明牙周病已经非常严重了，那么我们就需要进行牙周系统治疗。首先，要立即去除局部不良刺激因素，清除牙结石和牙菌斑，去除口内不良充填体和修复体，积极治疗影响牙周病的全身性疾病，改掉不良生活习惯。对于严重的牙周炎，可在局部麻醉下，行根面刮治或翻瓣手术。基础治疗后6-8周，应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或有些部位的牙石难以彻底清除，则可进行牙周翻瓣手术。手术可在直视下，彻底清除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织，还可以修整牙龈和牙槽骨的外形，植骨或截除病情严重的牙根。其次，可辅助使用抗生素治疗。最后，指导患者建立良好的口腔卫生习惯，推荐使用巴氏刷牙法。对于已经影响咬合的松动牙，在牙周炎症消除或控制后，可试行牙周夹板固定疗法。

糖尿病患者的牙周病情一般比较严重，要尽可能的进行菌斑控制和牙周基础治疗，手术治疗一般应在血糖控制稳定后考虑，还要加强牙周维护，缩短至1-3个月。为防止低血糖的发生，牙周治疗前，应了解患者就诊前的餐饮和服药情况，尽量安排在上午早饭后和服降糖药后，治疗时间尽量短，控制在2小时内。为了控制感染，在急性期和重度感染时，辅以抗生素治疗。

1、血糖控制理想的患者（空腹血糖6mmol/L以下）:牙周治疗操作同全身健康者。

2、血糖控制良好的患者（空腹血糖7以下）：牙周治疗操作同全身健康者，但是尽量采取非手术治疗。

3、血糖控制差，存在并发症或者使用大剂量胰岛素的患者（空腹血糖大于7）：采用非手术治疗，预防性使用抗生素减少治疗后的感染和伤口不愈。

4、血糖控制极差（空腹血糖大于11）：仅做对症的急诊处理（如脓肿切开引流，局部牙周袋内用药，辅以漱口水，口服抗生素等），待血糖控制后在做常规牙周治疗。

要保护牙齿，必须从预防开始，养成良好的口腔卫生习惯。

1、每天早晚各使用含氟牙膏刷牙一次，每次至少3-5分钟。

2、学会使用牙线，牙缝刷，把牙刷不易刷到的邻面牙菌斑清除干净。

3、培养良好的饮食习惯：注意营养均衡，多吃富含纤维的食物，少吃含糖食品，少喝甜饮料和碳酸饮料，吃完后一定要刷牙或漱口。

4、定期口腔检查，定期洁牙，早发现，早诊断，早治疗。

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直播时间：中午1点到2点

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